肿瘤治疗从战争模式到和平模式

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1、肿瘤治疗：从战争模式到和平模式　　1970年，美国总统尼克松在就职演说中雄心勃勃地宣布了两项计划：载人登月和攻克癌症，希望在短短的几年里解决这两个问题。但30多年过去了，载人登月的计划早已实现，攻克癌症却仍然在艰苦地努力之中。由此可见，攻克癌症“比登天还难”。癌症，到目前为止,仍然是威胁人类生命健康的主要疾病之一。为什么肿瘤这样难以攻克，是不是我们的战略出了偏差？经过几次联系，我们终于约请到著名中医肿瘤专家、中华医学会心身学会主任委员、上海中医药大学博士生导师何裕民教授对此进行详细评述。　　话题从不久前在美国窗体顶端窗体底端亚特兰大举行的ASCO(美国临床肿瘤学会年会)

2、展开。　　我们知道，ASCO是全球最高级别的肿瘤学术会议，第42届ASCO不久前在美国成功召开，能不能给我们的读者介绍一下有关这次会议的情况?美国临床肿瘤学会年会不管是规模还是质量，都首屈一指。世界各地共有29200多名肿瘤工作者参加了这次会议，中国大概有八、九十名，本届年会的主题为“关注癌症生存者,促进临床研究成果转化,改善医疗服务质量”。年会上传出了令人振奋的好消息，代表了最前沿也是最权威的声音。一是大会主席Horming博士在开幕式上宣布：“自美国1931年开始进行癌症数据统计以来，美国癌症死亡总人数在2005年首次出现了下降的趋势，美国癌症患者的幸存总人数已从1

3、971年的300万增加到2001年的1000多万。”二是专家充分强调了提高肿瘤患者生存质量的重要性及其突出意义，这个信号体现了人们开始更关心生了病的“人”，而不仅仅是人所生的“病”。这次肿瘤会议体现的治疗思想和我们一贯的思考是一致的，即癌症是可防可治的，癌症的治疗必须放弃“以暴制暴”、“以毒攻毒”的“战争模式”。　　怎样解读美国癌症死亡总数下降这一现象？　　过去认为癌症是不治之症，甚至有的病人在无奈之下接受了这一观念而拒绝就医。癌症死亡总数的下降伴随的是幸存人数的增加，这一降一增表现的是癌症越来越呈现出慢性病的特征。糖尿病、冠心病都是典型的慢性病，但是很少听说有拒绝就医

4、的情况。慢性病的治疗特点是，大多数时候采取较为保守的治疗措施，比如中医调理，只有在急性发作的情况下我们才考虑用比较激烈的手段。另外死亡总数下降不能掩盖癌症发病数量一直上升这一个事实，癌症是一种退行性疾病，是人体衰老过程中难以避免的生理异常，人口老龄化的加剧，必然会带来癌症病人增加的结果。　　“以暴制暴”、“以毒攻毒”的战争模式行不通。那么，什么才是对待肿瘤正确的态度呢？　　我经常把肿瘤细胞比喻成人体的“坏孩子”，它们的无限生长和繁殖破坏了人体这个大环境，对于这些“坏孩子”，传统的思路是“宁可错杀一千，不能放过一个”，比如乳腺癌的扩大根治术大范围的淋巴结清扫就是这种思路的

5、一个结果。我们说这种模式行不通，并不是完全反对这种模式。再民主的社会总还是需要警察和军队，适当的“整顿”还是需要的，但“镇压”一定要适可而止，一定要尽量缩短时间，一定要尽量缩小“打击面”，要让健康的细胞、组织和器官“休生养息”。　　我们始终应该明白，治病的目的是要让人活得更有质量，更有意义，而不是仅仅把病灶拿掉。有位院长朋友告诉我，一家医生做完一例肿瘤切除手术，几天以后，原本身体尚可的病人死于肺部感染，当追究责任的时候，这位医生振振有辞，“手术很成功啊，清理得很干净。”这就是一种典型的只见病不见人的态度，也是缺乏逻辑的表现。“霸道”哲学统治肿瘤学有些年数了，追溯源头的话

6、，在古代的西方火烧、放血、切割都曾运用到肿瘤的治疗上，这种思想的核心是以“征服”为特征，认为自然应“臣服”于人类，对于任何异己的东西都欲彻底消灭。肿瘤虽是内源性的，是人体自然生长出来的，但是也无法打消人类消灭它的决心。如果把“征服肿瘤”定义为不再有肿瘤或者肿瘤出现以后我们可以一劳永逸地把它永远消灭，我认为这跟过去造“永动机”、使“油变水”的荒谬没什么两样，都是不尊重自然规律的表现。可喜的是，人们已经逐渐意识到这一点，“征服”观念逐渐让位于“和谐”观念，跟自然界的和平相处，构建和谐社会的行动都是人类深刻反省的结果。在肿瘤治疗领域，用传统的放疗、化疗等方法来“消灭”肿瘤细胞

7、，到用分子靶向药物来“稳定”肿瘤细胞，实际上也是这种观念转变的体现。我们多年前提出的“零毒化疗”是一种通俗的说法，如果考察一下它的精神实质，则也是对“征服”观念的抛弃，中医药多靶点的作用机理对直接杀灭肿瘤细胞效果是有限的，但对于“稳定”肿瘤细胞，改善人的生活质量，提升人的生命尊严，其价值则是巨大的。　　您的意思是人类能够和肿瘤“和平共处”吗？　　这是肯定的。刚才谈过，肿瘤是一种慢性病，我们可以同糖尿病和平共处，可以同高血压和平共处，当然我们也可以和肿瘤和平共处，糖尿病、高血压等与肿瘤相比就对人类健康的威胁而言，并没有本质的不同。多年的临床