千草堂桂附暖宫贴治疗痛经 106 例临床观察

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1、千草堂桂附暖宫贴治疗痛经１０６例临床观察王庆红　李艳艳（河南省洛阳市第一医院针灸科）【摘　要】　目的桂附暖宫贴治疗痛经的临床疗效。方法　将２１２例痛经患者随机分为２组。治疗组１０６例痛经予桂附暖宫贴治疗对照组１０６例予月月舒冲剂治疗。２组连续用药３个月经周期为１个疗程。观察２组临床疗效，并分别于治疗前后对患者痛经及其他主要临床症状评分进行比较。结果　治疗组总有效率８３．９６％，对照组总有效率６６．０４％，２组总有效率比较差异有统计学意义（P＜０．０１），治疗组疗效优于对照组。２组治疗后痛经程度评分均下降（P＜０．０１），且治疗组低于对照组（P＜０．０１）；停药３个月后，对照组痛经评分较

2、治疗后明显升高（P＜０．０５），治疗组无明显变化（P＞０．０５），治疗组痛经程度评分亦明显低于对照组（P＜０．０１）。结论　桂附暖宫贴治疗痛经疗效确切。痛经系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻，或因素体不足，胞宫失于濡养，导致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病，是妇科最常见疾病之一。２００９－０６—２０１３－０６，我们运用痛经舒汤加减联合桂附暖宫贴治疗痛经１０６例，并与月月舒冲剂治疗１０６例对照观察，结果如下。１　资料与方法１．１　病例选择１．１．１　诊断标准　中医诊断标准采用中医病证诊断疗效标准中的有关标准确诊。辨证分型：气血瘀滞证：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少

3、不畅，色紫黑有块，块下痛减，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。寒湿凝滞证：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。肝郁湿热证：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹内灼热，经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块，时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠，舌质红，苔黄腻，脉弦数。气血亏虚证：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，形寒肢疲，头晕目花，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细弦。肝肾亏损证：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块，腰膝痠软，头晕耳鸣，舌淡红，苔薄，脉细弦。气血瘀滞证、寒湿凝滞证、肝郁湿热证属于实证；气血亏虚证、肝肾亏损证属虚证。痛经

4、是指妇女行经前后或经期出现小腹部疼痛、坠胀，伴有腰痠或其他不适，症状严重影响生活质量者。１．１．２　纳入标准　符合以上诊断及辨证标准；年龄１４～４９岁。１．１．３　排除标准　对中药过敏者；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；经Ｂ超确诊，患有盆腔炎、生殖系统器质性病变所致腹痛者。１．２　一般资料　全部２１２例均为我院针灸科、中医科门诊患者，随机分为２组。治疗组１０６例，未婚６６例，已婚４０例；年龄１４～４９岁，平均（２５．７２±７．４５）岁；病程６个月～２０年，平均（４．０１±５．３０）年；辨证分型：气血瘀滞证３６例，寒湿凝滞证２９例，肝郁湿热证１７例，气血亏虚证

5、１０例，肝肾亏损证１４例。对照组１０６例，未婚６４例，已婚４２例；年龄１５～４６岁，平均（２６．５７±６．０４）岁；病程４个月～２０年，平均（４．５２±４．０８）年；辨证分型：气血瘀滞证３４例，寒湿凝滞证３２例，肝郁湿热证１９例，气血亏虚证９例，肝肾亏损证１２例。２组一般资料比较差异无统计学意义（P＞０．０５），具有可比性。１．３　治疗方法１．３．１　治疗组１．３．１．１　疼痛发作期（一般在经前７ｄ至经期前３ｄ）　用千草堂的桂附暖宫贴，（由河南洛阳旺草生物技术开发有限公司生产）。贴贴敷神阙穴，２d更换１次，连用7d。１．３．２　对照组　予月月舒冲剂，每日２次口服。于经前约１周开始服用，

6、持续至经来３ｄ停服。１．３．３　疗程及其他　２组均３个月为１个疗程。嘱患者经期注意腰腹及足部保暖，禁食生冷油腻，保持心情舒畅。停药３个月后随访１次。１．４　痛经程度评分　参照枟中药新药临床研究指导原则：评分方法，分值越高，疼痛程度越重。１．５　疗效标准　治愈：疼痛消失，连续３个月经周期末见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持３个月以上；未愈：疼痛未见改善。２　结　果２．１　２组临床疗效比较　见表１。表１　２组临床疗效比较例（％）组　别n治愈好转未愈总有效率（％）治疗组１０６１２（１１．３２）７７（７２．６４）１７（１６．０４）８３．９对照组１０６４（３．７７）６６（６２．２６）３

7、６（３３．９６）６６．０４由表１可见，２组总有效率比较差异有统计学意义（P＜０．０１），治疗组疗效优于对照组。２．２　２组治疗前后及停药３个月后痛经程度评分比较　见表２。表２　２组治疗前后及停药３个月后痛经程度评分比较由表２可见，２组治疗后痛经程度评分均下降（P＜０．０１），且治疗组治疗后痛经程度评分低于对照组治疗后（P＜０．０１）；而停药３个月后，对照组痛经评分较治疗后明显升高（P＜０．０５），治疗组无明显变化（P＞０．０５），治疗组痛经程度