化瘀止痛汤加桂附暖宫贴治疗原发性痛经41例临床观察

化瘀止痛汤加桂附暖宫贴治疗原发性痛经41例临床观察

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1、化瘀止痛汤加桂附暖宫贴治疗原发性痛经41例临床观察关键词: 痛经 中药疗法 穴位贴敷法  原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛,多发于未婚或未孕的青年女性。1999—2007年,我们自拟化瘀止痛汤治疗原发性痛经41例,现报告如下。    1  资料与方法    1.1  病例选择标准     ①参照《中医病证诊断疗效标准》确诊[1]。临床表现:行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重者出现面色苍白,出冷汗,甚至昏厥;②中医辨证属气滞血瘀证、寒凝血瘀证[2]。    1.2  一般资料     本组41例均为本院中医科门诊患

2、者,年龄12~31岁;病程1~14年;气滞血瘀证12例,寒凝血瘀证29例。    1.3  治疗方法    1.3.1  化瘀止痛汤内服     基本方:当归15 g,白芍药15 g,川芎15 g,香附10 g,木香10 g,延胡索15 g,三棱10 g,五灵脂10 g,泽兰10 g,炙甘草6 g。气滞血瘀证加郁金10 g、乌药10 g、小茴香10 g;寒凝血瘀证加吴茱萸10 g、艾叶10 g、桂枝15 g。将药用开水浸泡20 min(为了充分发挥药性),煮沸后文火再煎20 min,取汁100 mL。每次月经前1~2日开始服用, 2日1剂,每次服药100 mL,连续服药4

3、日,经期无需停药。3~6个月后统计疗效。    1.3.2  神阙温灸     将桂附暖宫贴(洛阳千草堂生物技术开发有限公司)贴在下腹部(相当于任脉的气海、关元穴),24 h更换1次,治疗时间同内服中药。    1.4  疗效标准[1]     治愈:临床症状、体征完全消失,3个月未复发;好转:症状、体征改善,偶有痛经表现;无效:症状、体征无改善。    2  结  果    本组41例,治愈23例,占56.10%;好转15例,占36.58%;无效3例,占7.32%。总有效率92.68%。    3  典型病例    和某,21岁,学生。2006-06-03初诊。月经期第

4、2日,有痛经病史7年。经前出现腹部疼痛、坠胀,伴腰骶部冷痛,恶心呕吐,腹泻,头晕乏力,严重时出现面色苍白,出冷汗,曾发生过昏厥。平素月经周期30~35日,月经量偏少,色紫黑,舌黯边有瘀点或瘀斑,脉沉涩。经妇科检查未发现器质性病变。诊断:原发性痛经。辨证属寒凝血瘀证。予中药口服和桂附暖宫贴。药物组成:当归15 g,白芍药15 g,川芎15 g,香附10 g,木香10 g,延胡索15 g,三棱10 g,五灵脂10 g,泽兰10 g,炙甘草6 g,吴茱萸10 g,艾叶10 g,桂枝15 g。2日1剂,水煎服。并将桂附暖宫贴贴于下腹部。治疗4个月经周期后,症状完全消失,月经量也增

5、多,颜色正常。随访6个月未复发。    4  讨  论    痛经系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活。分原发性和继发性2种。现代医学认为,原发性痛经与内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等有关。多采用前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂、β受体激动剂等对症治疗,临床疗效欠佳。中医学认为,痛经发作与体质、情志所伤、起居不慎或六淫侵袭等有关。致病因素侵犯人体,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,气血运行不畅,胞宫经血流通受阻,不通则痛。在经期或经期前后,由于血海由满盈

6、而泻溢,气血变化急骤,致病因素乘时而作,引起冲任、胞宫气血失调而发痛经。化瘀止痛汤方中当归、白芍药、炙甘草补血活血,调经止痛;延胡索、川芎、三棱、五灵脂、泽兰活血祛瘀,行气止痛;香附、木香疏肝理气,调经止痛。气滞血瘀证加郁金、乌药、炒小茴香增强行气止痛,兼温寒化瘀作用;寒凝血瘀证加吴茱萸、炙艾叶、桂枝增强温经止痛兼暖宫化瘀的作用。桂附暖宫贴贴于任脉气海、关元穴,助中药补足正气,调理经脉,温宫散寒,气行血行。化瘀止痛汤加桂附暖宫贴治疗原发性痛经疗效确切,操作简单,值得临床推广应用。

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