经导管支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌60例分1

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1、经导管支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌60例分析安徽省城县人民医院放射科：（231300）朱云凯摘要目的：探讨支气管动脉灌注和支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌的临床价值。方法：对60例已确诊中晚期支气管肺癌进行了灌注，对24例无明显侧支循环进行了栓塞。结果：近期有效率达（CR+PR＋MR）≤94%。结论：支气管动脉灌注和栓塞是治疗中晚期支气管肺癌的有效方法。关键词：支气管动脉、灌注、栓塞、支气管肺癌Transcatherbronchialarteryinfusionandemblizationforintermediateandadvancedbronchoge

2、niccarcinomas(anlysisof60cases)ZHUyunkai,。DepartmentofRadiology,ShuchengPeople’sHospital,ShuchengAnhui231300,ChinaAbstract:Objective:Toevaluatetheclinicalvalueoftranscatherbronchialarteryinfusionandemblizationforintermediateandadvancedbronchogeniccarcinomas.Methods:60patientswhowere

3、identifiedwithlaterbronchogeniccarcinomasreceivedtranscatherbronchialarteryinfusion,amongthem,thranscatherbronchialarteryemblizationwasusedin24patientswhodidn’thaveconspicuouscollateralcirculation.Results:thetotalanti-cancereffectiverate(CR+PR+MR)≥94%.Conclusion:Transcatherbronchial

4、arteryinfusionandemblizationisaneffectivewayofcuringintermediateandadvancedbronchogeniccarcinomas.Keywords:bronchialartery:infusionembolizationbronchogeniccarcinoma1999年3月～2005年元月，我科对60例中晚期原发性肺癌采取经支气管动脉灌注和栓塞治疗，疗效较好，现报告如下。1资料和方法1．1临床资料：60例中男性54例，女性6例，年龄35～75岁，平均61.7岁。临床上咳嗽，咳痰或痰中带血，咯血

5、，胸痛和体重下降等一种或多种症状。经X线、CT、MRI诊断中央型42例，周围型12，肺上沟癌6例。其中48例经纤维支气管镜、穿刺细胞学、周围淋巴结活切病理证实。其中鳞癌36例，腺癌10例，未分化小细胞癌2例，其余12例根据临床症状、X线、CT、MRI和支气管动脉造影而综合诊断。根据国际抗癌联盟的分型标准⑴，60例中Ⅲa期38例、Ⅲb期20例、Ⅳ2例。有26例曾在其它不同医院接受1～2次常规化疗效果不佳.1．2方法：60例介入治疗前均作肝肾功能、血常规.、血凝三项、心电图等检查,确认无明显禁忌症,60例均采用“seldinger”技术,经皮股动脉穿刺置管,用5F

6、cober.、headufer或C型导管,右侧支气管一般用cober.、headufer,左侧用C型导管,导管进入支气管动脉前灌注地塞米松10mg恩丹西酮8mg(或灭吐灵30mg).进入靶动脉后,用300mg/L优维显或欧乃派克造影摄片，并仔细观察其肿瘤血供情况，有无其它供血动脉，必要时应行肋间动脉和胸廓其它动脉造影，如果是多根血管供血，应逐一进行灌注。24例肿瘤营养支气管动脉应用明胶海棉颗粒进行栓塞。共计栓塞42次，60例中治疗一次者24例，两次者24例，三次者12例，共计108次。1．3治疗用药：根据病理确诊的细胞类型鳞癌选用5-FU、顺铂（卡铂）为主。腺

7、癌选用盐酸阿霉素（表阿霉素）为主加顺铂。本组病例全部选用三种抗癌的药物组合，以选用丝裂霉素C、长春新碱、VP-16等为多。如合并有阻塞性肺炎和肺不张，经导管支气管动脉内灌注罗世芬或先锋必1．0g，术后给予能量合剂、水化、碱化、抗感染及其它对症治疗2～3天。2、结果2．160例共进行了108次支气管动脉灌注栓塞治疗过程中，共计显示肿瘤营养支气管动脉右侧有26支，左侧18支、左右共干有30支。30例支气管动脉与同侧肋间动脉共干。56例支支气管动脉开口于T4—T6之间的右侧壁，有15例显示多根肿瘤营养血管（如左、右支气管动脉、膈动脉、肋间动脉等），并分别给予灌注化疗

8、，有四例未能找到其营养肿瘤支气管动脉，