观察经支气管动脉灌注化疗药物和栓塞治疗中晚期肺癌临床效果

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1、观察经支气管动脉灌注化疗药物和栓塞治疗中晚期肺癌临床效果摘要：目的观察经支气管动脉灌注化疗药物及栓塞治疗中晚期肺癌的临床效果。方法选取我院2010年5〜2013年5月收治的80例肺癌中晚期患者，随机分为观察组和对照组各40例，对对照组采用支气管动脉灌注化疗药物的方法治疗，对观察组采用支气管动脉灌注化疗药物配合明胶海绵微粒栓塞的方法治疗，观察两组治疗效果，分析其差异。结果观察组总缓解率比对照组高，差异具有统计学意义（P10,体重增加＞2kg,维持时间在1个月以上则为完全缓解（CR）；若病灶体积缩小50%以上，KPS评分增加在5〜10分内，体重增加1〜2kg,维持时间在1个月以上则为部分缓

2、解（PR）;若病灶体积缩小在25%〜50%内，KPS评分无明显增加，体重无明显变化则为稳定（SD）；若病灶增大超过25%并且有新的病灶出现。KPS评分减少＞10分则为进展（PD）。总缓解率为显效率以及部分缓解率之和。参照WHO抗癌药物急性、亚急性毒性反应情况[3],将患者白细胞下降、血小板下降、贫血、肝功能损害、恶心呕吐等不良反应分级为0到IV度。1.4统计学处理所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05具有统计学意义。2结果观察组总缓解率比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1；观察组的毒性反应分度低于于对照组，差异

3、具有统计学意义(P〈0.05),见表2。3讨论肺癌是一种恶性程度很高且早期没有明显临床症状的恶性肿瘤，其复发率和转移率比较高，对患者的生命安全和生活质量会造成严重的损害［4］。目前采用钳类为基础的联合化疗能够产生近期的良好疗效，但患者的生活质量不会有明显的改善。化疗药物经过支气管动脉直接进入肿瘤病灶，瘤体局部的药物浓度大大超过传统的静脉注入方法，根据药代动力学的研究结论，可证明随着药物浓度的增加，杀伤肿瘤细胞的数量也会增加，比例约为1：10,两者呈对数关系增长［5］。所以肿瘤的血供可以直接影响灌注化疗的治疗效果，而在支气管动脉灌注化疗的基础上，将肿瘤供血动脉栓塞，不仅可以阻断肿瘤血供从

4、而使肿瘤组织缺血坏死，并且具有保持肿瘤组织内药物高浓度时间更久的功能，可以取得更好的治疗效果。在本文的研究结果中，观察组的总缓解率要明显高于对照组，有力地说明在治疗中晚期肺癌的所有方法中，支气管动脉内热灌注化疗栓塞比单纯支气管动脉内热灌注化疗具有更好的近期疗效，并且支气管动脉内热灌注化疗栓塞能够提供二次手术根除的可能，从而大大提高了患者的生存时间。支气管动脉是肿瘤的供血动脉和介入治疗过程中灌注给药的途径，意义重大，因此在治疗过程中，需要对栓塞剂进行合理选择，以防止支气管动脉过早狭窄甚至出现闭塞。经过高压消毒后的明胶海绵微粒是比较合理的选择，其在进行支气管动脉栓塞不但可以在有效的时间内阻

5、断肿瘤血供，起到维持瘤体内药物的高浓度以及肿瘤因缺血坏死的作用，又能够防止支气管动脉狭窄或出现闭塞，为二次治疗提供更加有利的条件［6］。对于并发症的预防也不容忽视。在肺癌的介入治疗中，脊髓损伤是危害最严重的并发症，有报道称栓塞治疗会导致异位栓塞以及脊髓损伤。在本文的研究结果中，未出现异位栓塞或脊髓损伤等严重并发症。在临床实践中，为避免异位栓塞以及脊髓损伤等严重并发症的发生，可以采用以下方法：造影剂尽量选取非离子型，造影的时候适当稀释并减少用量；支气管动脉造影时有肋间动脉或者脊髓前根动脉显影，尽可能将导管超选至超过肋间动脉。并造影确认无脊髓前根动脉显影以及造影剂返流的情况，之后才能够实施

6、灌注化疗以及栓塞治疗；在DSA严密监视的基础上，利用肿瘤的虹吸效应，随着血流缓慢进行推注，要注意推注过程保持缓慢轻柔，不可过于快速和用力盲目，以防止出现返流现象m；在手术完毕后要给予患者抗炎，充分水化以及对症处理，并适当采用扩张血管的药物。综上所述，经支气管动脉灌注化疗药物及栓塞治疗中晚期肺癌的临床效果较好，相比单纯介入化疗具有更明显的优势，具有临床推广的价值。参考文献：[1]魏玲，孙三元，于大海，等.肺癌治疗的临床疗效观察[J]•四川医学，2011(9)：1420-1421.[2]余清平，唐金凤.多西紫杉醇与培美曲塞分别联合顺苗对晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].肿瘤药学，2011,

7、1(4)：359-362,378.[3]王云霞•培美曲塞二钠联合顺钳治疗晚期腺型非小细胞肺癌的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012；5(3)：41-42.[4]秦凤展，陈振东，樊青霞，等•肿瘤内科治疗学[M].北京：人民军医出版社，2010：481-482.[5]李忱瑞，刘德忠，张明利，等•肺癌支气管动脉供血类型对介入方法及疗效的影响[J].中国医学影像技术，2011,17(3)：244-245.[6]ShimizuE,NakamuraY