支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌的总结

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1、经支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗晚期肺癌的总结肺癌患者，尤其是老年晚期肺癌患者，由于常伴有慢性基础疾病、身体一般情况欠佳，患者及家属不愿手术治疗。对于这一患者群体如何寻找到一种创伤小，治疗有效，能被患者接受的治疗方式是目前医疗系统急需解决的问题之一。经过我科室2年多的研究及实践表明，经支气管动脉灌注化疗栓塞术是解决这一问题的方法Z—。经支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌的理论依据：肺癌主要是支气管动脉供血经支气管动脉灌注化疗可提高药物在瘤体屮的浓度，产生“首过效应”，提高肿瘤局部的化疗药物浓度，显著提高了对肿瘤细胞的杀伤能力，同时化疗药物的总剂

2、量明显减少，研究表明,动脉灌注时肿瘤局部的药物浓度较静脉给药高2~6倍，局部药物浓度增加1倍，其杀灭肿瘤细胞量可增加10倍以上，栓塞瘤体的营养血管,抑制肿瘤细胞的生长，甚至发生缺血性坏死，延缓肿瘤的发展。我院口2011年11月开展经支气管动脉灌注化疗栓塞术以来用该方法治疗晚期肺病患者111例。患者病例资料见下表：表1:患者人数及平均年龄男女人数9318平均年龄（岁）60.0164.33表2：患者的肿瘤类型非小细胞癌小细胞癌小细胞癌合并鳞癌鳞癌腺癌781814170.3%16.2%12.6%0.9%治疗方法:采用Seldonger氏法，经皮、

3、股动脉穿刺，Cobra管或RG在电视透视下将导管送至4〜6胸推平面，上下左右缓慢移动导管，寻找支气管动脉开口。插管成功，用手推碘海醇,在透视下观察是否进入靶动脉，确认无误后，缓慢注入药物注药后以PVA（聚乙烯醇）或碘油封闭肿瘤血管术毕拔出导管，局部压迫15分钟，加压包扎，送入病房留观24小时。疗效评估：1、RECIST（ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors）标准：CR（完全缓解）：所有目标病灶消失。PR（部分缓解）：基线病灶长径总和缩小30%oSD（稳定）：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但

4、未达PDoPD（进展）：基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶。2、临床症状标准：有效：疼痛减轻、压迫症状改善、咳嗽改善、呼吸困难减轻等无效：术后症状无明显变化数据统计结果有36位患者满足RECIST标准进行疗效判断，结果如下:例数百分比CR12.78%PR1130.56%SD1027.78%PD1438.89%111位患者进行临床疗效评估，结果如下例数百分比有效5045.05%无效5246.85%不能评价98.11%Ill例患者并发症统计:并发症名称例数发生率脊髓截瘫0.00%0.90%大咯血1.80%动脉夹层1.80%局部软组织缺血肺动

5、脉异位栓塞穿刺点出血穿刺局部血肿0.00%0.00%0.90%2.70%经验总结:1、晩期肺癌患者约有三分之一的人能从经支气管动脉灌注化疗栓塞术中获益2、该微创手术并发症发生率低经支气管动脉灌注化疗栓塞术手术体会：1熟练掌握穿刺技术2、选择适宜的栓塞剂3、判断瘤体显影是否完全4、仔细判断支气管动脉是否同肋间动脉、食道动脉等共干5、仔细判断是否存在支气管-肺动脉痿6、化疗药物缓慢推注、需要时可使用微量泵7、栓塞时要缓慢，仔细观察是否有反流、误栓等情况8、栓塞剂不宜过多、过浓9、能超选时尽量超选。