空腹血糖及基础胰岛素在糖尿病治疗中的重要性-杨文英教授

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1、空腹血糖在糖尿病治疗中的重要性中日友好医院杨文英空腹血糖在糖尿病治疗中的重要性空腹高血糖可以预测餐后高血糖的升幅空腹血糖是推动治疗达标A1C<7%的核心A1C越高，空腹血糖占整体血糖的比重越大降低基础高血糖－有效降低整个24小时血糖谱空腹高血糖也是重要的心血管疾病的危险因素空腹高血糖预测餐后高血糖的升幅21例（11例男性，10例女性）不需要使用胰岛素的2型糖尿病患者；2例饮食、运动治疗；19例OADs治疗年龄：59.411.11岁；BMI：31.33.5kg/m2研究日停用OAD，进食标准餐，测-0.05、0、0.5、1、2、3、4小时的血糖采用线性回归分析空腹血糖水

2、平与餐后血糖波动的关系Diabetescare2002;25(7):1247~8空腹高血糖预测餐后高血糖的升幅空腹血糖与餐后血糖以及血糖自基线的变化密切相关30分钟1h2h3h4h与餐后血糖水平的相关系数0.86(P<0.001)0.9(P<0.001)0.89(P<0.001)0.84(P<0.001)0.89(P<0.001)与餐后血糖自基线的变化相关系数0.55(P=0.01)0.7(P<0.001)0.59(P=0.005)0.6(P=0.004)总体而言，空腹血糖水平与餐后血糖波动AUC的相关性具有统计学意义（r＝0.71，(P<0.001)Diabetescare20

3、02;25(7):1247~8新诊断糖尿病人群的空腹血糖和2小时血糖的关系n=3448--------------------------------------------------空腹血糖/n2小时血糖126-139/1806205.7/62.2140-159/498235.0/63.6160-179/297266.1/70.5180-199/192292.3/80.3200-219/158307.2/76.0>=220/323361.0/86.9--------------------------------------------与2型糖尿病患者相比，对照组24小时血

4、糖谱(P<0.001).AdaptedfromPolonskyKSetal.NEnglJMed.1988;318:1231-1239.时间(h)400300200100066101418222血浆葡萄糖(mg/dL)糖尿病(未治疗)正常进餐进餐进餐20151050血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖的升高进一步增高了餐后血糖的水平空腹血糖升高，餐后血糖“水涨船高”AdaptedfromPolonskyKSetal.NEnglJMed.1988;318:1231-1239.降低空腹血糖：有效降低24小时的血糖200100时间(h)400300066101418222糖尿病(治疗后)

5、Normal进餐进餐进餐血浆葡萄糖(mg/dL)20151050血浆葡萄糖(mmol/L)即使餐后血糖相对于基础血糖的增幅不变，但其绝对值随着基础血糖的下降而下降空腹血糖在糖尿病治疗中的重要性空腹高血糖可以预测餐后高血糖的升幅空腹血糖是是推动治疗达标A1C<7%的核心A1C越高，空腹血糖占整体血糖的比重越大降低基础高血糖－有效降低整个24小时血糖谱空腹高血糖也是重要的心血管疾病的危险因素290例患者（139例男性、151例女性）治疗（单药/联合治疗）饮食二甲双胍（1,700mg/day）格列本脲（5-15mg/day）不使用胰岛素和阿卡波糖早晨8:00和中午12:00进标准餐检测

6、空腹8:00am,及餐后吸收阶段[11:00am,2:00pm(餐后2小时),5:00pm(餐后5小时)]的血糖在20个患者中使用动态血糖检测（CGMS）空腹血糖和餐后血糖升高对2型糖尿病患者总体日间高血糖的作用的研究控制空腹血糖：推动A1C治疗达标<7%的核心Diabetescare2003;26(3):881~5控制空腹血糖：推动A1C治疗达标<7%的核心a:四点血糖b:动态血糖：9小时血糖谱（8am-5pm）c:动态血糖：24小时血糖谱空腹血糖水平以上的血糖曲线下面积（AUC1）：反应餐后血糖血糖>6.1mmol/L以上的血糖曲线下面积（AUC2）：反应空腹和餐后血糖的增加

7、血糖曲线下面积AUC2－AUC1：反应空腹血糖的增加(AUC2)(AUC1)Diabetescare2003;26(3):881~5空腹血糖和餐后血糖升高对2型糖尿病患者总体日间高血糖的作用的研究控制空腹血糖是推动A1C治疗达标<7%的核心PPGFPGTOTALDiabetescare2003;26(3):881~5空腹血糖和餐后血糖升高对2型糖尿病患者总体日间高血糖的作用的研究图A：静脉血糖值(mmol/l)图A：4点血糖曲线表示餐后血糖（AUC1）图B：曲线下面积AUC1（代