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1、基础高血糖在胰岛素治疗方案中的作用目录中国2型糖尿病血糖谱特征演变基础（空腹）高血糖在血糖谱管理中的重要性基础胰岛素方案是起始胰岛素治疗优选中国糖尿病患病率逐年升高XuY,etal.JAMA2013,310(9):948-959；WangL,etal.JAMA2017;317(24):2515-2523患病率（%）*OGTT诊断的患病率为9.7%**OGTT诊断的患病率为10.4%患病率剧增的背后隐藏着怎样的社会环境变化呢？***十九大报告指出：中国正处于急速城市化的变革之中http://cpc.people.com.cn/19th/n1/2017/1021/c41
2、4305-29600807.html2016年，我国户籍人口城镇化率为41.2%；如果按照1.2%的增速，到2020年城镇化率将达到60%以上，到2030年达到70%；展望未来，我国城镇化潜力巨大十九大报告在回顾过去5年工作和历史性变革时指出，我国城镇化率年均提高1.2个百分点中国城市化进程随之带来膳食结构逐步西方化--脂肪摄入增加，碳水化合物摄入减少FrankBHu.中国肥胖与2型糖尿病的发病趋势及其政策的影响.中华内科杂志2014,53(1):5-8MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014,2(12):980-991无论在农村
3、或城市，谷物和粗粮的消费均大幅下降，而肉类、家禽摄入显著增加中国人群饮食结构变化趋势城市农村人均食品消耗（kg）人均食品消耗（kg）人均食品消耗（kg）年份年份1980-2010年间，大众的饮食转向了营养过剩的高能量饮食方式2007-2013全国三次流行病学调查显示饮食模式变化导致超重肥胖比例的逐年升高YangZJetal.EurHeartJ2012,33(2):213-220；XuY,etal.JAMA2013,310(9):948-959；WangL,etal.JAMA2017;317(24):2515-2523BMI≥25kg/m2的患者比例（%）饮食模式的变
4、化导致中国血糖谱逐渐转变为以空腹高血糖为主JakobsdottirG,etal.PLoSOne2013,8(11):e80476；Seppälä-LindroosA,etal.JClinEndocrinolMetab2002,87(7):3023-3028；BodenG,etal.AmJPhysiolEndocrinolMetab2002,283(1):E12-19；WangT,etal.EndocrJ2013;60(8):941-950；FrancoisME,etal.AmJPhysiolHeartCircPhysiol2017Oct13质变量变不断积累饮食模式变
5、化肉类及油脂摄入持续增加谷物和粗粮等大幅下降空腹血糖升高肝脏脂肪增加血清游离脂肪酸（FFA）水平增加肝糖输出增加，餐后血糖漂移减少超重、肥胖人群比例增加中国糖尿病血糖谱正呈现从量到质的变化XuY,etal.JAMA2013,310(9):948-959QiaoQ,etal.Diabetologia2000,43(12):1470-14752010年DECODA研究（亚洲）中国流行病学研究单纯空腹血糖升高单纯餐后血糖升高空腹及餐后血糖升高2000年前目录基础（空腹）高血糖在血糖谱管理中的重要性中国2型糖尿病血糖谱特征演变基础胰岛素方案是起始胰岛素治疗优选肝脏是内源性葡
6、萄糖生成的主要器官健康人群中约80%的FPG来自肝糖输出MuhammadZ.ShrayyefandJohnE.Gerich.NormalGlucoseHomeostasis,L.Poretsky(ed.),PrinciplesofDiabetesMellitus空腹状态下葡萄糖的生成和利用80%的空腹葡萄糖生成来自肝脏生成利用糖原分解糖异生糖异生肠道肝肌肉脑脂肪组织与皮肤血细胞肾脏内脏器官空腹状态下，肝脏对FPG的贡献度约80%其中肝糖原分解约占50%，肝脏糖异生约占30%，肾脏糖异生占20%正常人群主要通过胰岛素的基础分泌抑制内源性葡萄糖输出，保持血糖稳态Polo
7、nskyKS,etal.NEnglJMed.1996,334(12):777-783.持续的基础胰岛素分泌可抑制肝糖原的输出，抑制两餐间和夜间血糖的产生；基础胰岛素分泌水平几乎保持不变；全天基础胰岛素分泌约占总胰岛素分泌量的50%餐时胰岛素分泌可促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖；每餐的餐时胰岛素分泌量约占总胰岛素分泌量的10%~20%胰岛素（mU/l）10203040506070006:0009:0012:0015:0018:0021:0024:0003:0006:00一天中的时间正常游离胰岛素（平均）T2DM患者胰岛素的基础分泌不足空腹及餐后的内源性葡萄
