修改后狼疮性肾炎病例观察表

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1、狼疮性肾炎观察表姓名性别年龄职业电话身高体重住院号入院时间出院时间主要诊断中医分组治疗组（）西医对照组（）首诊病历简介首诊检查谷草转氨酶谷丙转氨酶血清肌酐血清白蛋白血红蛋白C反应蛋白血沉24小时尿蛋白定量ANADs-DNA抗体免疫球蛋白IgG补体C3补体C4临床症状症状积分面部红斑发热  口疮  双手红斑 关节疼痛 肌肉疼痛 浮肿  胸痛     心悸 皮肤溃烂烦躁    手足心热口干  5总积分三个月治疗情况三个月后检查谷草转氨酶谷丙转氨酶血清肌酐激素使用量血清白蛋白血红蛋白C反应蛋白血沉24小时

2、尿蛋白定量ANADs-DNA抗体免疫球蛋白IgG补体C3补体C4临床症状症状积分面部红斑发热  口疮  双手红斑 关节疼痛 肌肉疼痛 浮肿  胸痛     心悸 皮肤溃烂烦躁    手足心热口干  总积分感冒次数（2个月内）住院天数费用5附表一美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准　1．颊部红斑扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。　2．盘状红斑片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓塞；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。　3．光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。　

3、　4．口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。　　5．关节炎非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。　　6．浆膜炎胸膜炎或心包炎。　　7．肾脏病变尿蛋白≥0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。　　8．神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。　　9．血液学疾病溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。　　10．免疫学异常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝

4、物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。　　11．抗核抗体在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。附表二临床SLEDAI积分表  积分临床表现          8癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致            8精神症状：严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响          8

5、器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神运动性活动↑或↓。除外代谢、感染、药物所致          8视觉障碍：SLE视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致          8颅神经病变：累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变          8狼疮性头痛：严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效          8脑血管意外：新出现的脑血管意外。应除外动脉硬化          8脉管炎

6、：溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影证实          4关节炎：2个以上关节痛和炎性体征〈压痛、肿胀、渗出〉           4肌炎：近端肌痛或无力伴CPK↑，或肌电图改变或活检证实          4管型尿：HB、颗粒管型或RBC管型5          4血尿：>5RBC/HP，除外结石、感染和其它原因          4蛋白尿：>0.5g/24h,新出现或近期↑          4脓尿：>5WBC/HP，除外感染          2脱发：新

7、出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发          2新出现皮疹：新出现或复发的炎症性皮疹          2粘膜溃疡：新出现或复发的口腔或鼻粘膜溃疡           2胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚           1发热：体温大于或等于38℃，排除感染原因           1血小板减少：小于100x109/L           1白细胞减少：小于3.0x109/L，排除药物原因(注：0～4分为基本无活动；5～9分为轻度活动；10～14分为中度活动；≥15分为重

8、度活动。)附表三狼疮性肾炎症状分级量化表症状轻中重面部红斑 散在红斑或呈丘疹样，呈蝶状分布，或有磷屑， 广泛红斑，或为色淡红                紫红或黯褐色            大疤样皮损发热     体温37.5～37.9℃   体温38～38.9℃      体温39℃以上口疮     少量口疮，无痛       多处口疮     广泛口疮，反复发作双手红斑 有散在红斑 多处红斑，指甲周围 满布红斑或连成片状,尤甚,多呈紫红        色鲜红或黯