狼疮方联合西药治疗狼疮性肾炎的临床观察

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1、福建中医学院学报2009年4月第19卷第2期4JournalofFujianUniversityofTCMApril2009，19（2）狼疮方联合西药治疗狼疮性肾炎的临床观察1122121陈雪兰，郑京，邵丹，陈旭珍，郑春盛，刘芳，丘余良（1.福建中医学院附属人民医院，福建福州350004；2.福建中医学院，福建福州350108）摘要：目的探讨活动期狼疮性肾炎（LN）患者中西结合治疗前后外周血单个核细胞（PBMC）＋＋凋亡率、CDCD细胞、sFas表达的意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定3834例LN患者和20例健康人血清中sFas的水平，应

2、用AnnexinV凋亡检测试剂盒及流式细胞仪检测外＋＋周血单个核细胞的凋亡率及CDCD。结果①LN治疗前PBMC凋亡率、sFas较正常人组明显34＋＋升高（P＜0.01），CDCD细胞较正常人组明显减少（P＜005）；②治疗后sFas较正常人组增高（P＜340.05）；观察组和对照组治疗后临床观察指标差异显著（P＜0.05）；③观察组副作用较对照组差异显著（P＜0.05）；④LN患者sFas与PBMC凋亡率呈显著正相关（P＜0.01）。结论①细胞凋亡增加与血清sFas水平相关，并且可能是LN进展中的一个因素；②中西结合治疗可以提高单纯西药治疗活动期狼疮性肾炎的临

3、床指标疗效，且明显抑制了西药的副作用。＋＋关键词：狼疮性肾炎；中西医结合治疗；细胞凋亡；CDCD；sFas；流式细胞仪34中图分类号：R269.923文献标识码：B文章编号：1004-5627（2009）02-0004-05狼疮性肾炎（lupusnephritis，LN）存在机体免疗组（简称治疗组）和单纯西药治疗组（简称对照疫机能异常，细胞凋亡在控制免疫系统的细胞分组）。治疗组男性1例，女性19例，年龄19～52岁化、发育和增殖中发挥重要作用，诱导凋亡的相关（31.20±8.85）。病程为2～155个月（中位病程基因Fas及Fas介导凋亡通路上的影响因素在LN2

4、4.5个月）。新治5例，复发15例。按照WHOLN淋巴细胞的凋亡中起着重要作用。糖皮质激素及肾脏组织学病理分型标准，Ⅳ型20例；中医辨证细胞毒药物是治疗狼疮性肾炎的主要药物，但糖分型，其中热毒炽盛型9例、气阴两虚型7例、阴皮质激素及细胞毒药物的毒副作用直接影响患者虚内热3例、脾肾阳虚1例。对照组女性18例，年的生存质量。近年来随着对本病发病机理和对中龄17～54岁（32.00±8.76），病程1个月～140个药作用机理认识的深入，多项研究表明中西医结月（中位病程23个月）。新治7例，复发11例。肾合治疗狼疮性肾炎能提高疗效、减少糖皮质激素脏病理类型，Ⅳ型18例；

5、中医辨证分型，其中热毒及细胞毒药物的毒副作用。本研究通过检测中西炽盛型8例、气阴两虚型6例、阴虚内热4例。治＋＋医结合治疗前后LN患者T淋巴细胞CDCD、疗3个月，2组患者的性别、年龄、病程、病理类34sFas、外周血单个核细胞（PBMC）凋亡率以及观察型、病情轻重经齐同性检验，均具有可比性（P＞中西医结合治疗的近期临床疗效及不良反应，来0.05）。②正常组：来自福建省人民医院健康志愿探讨LN的发病机制及为临床治疗用药提供理论者，经详细体检及理化检查，评定无心、脑、肝、肾、和临床依据。肺和内分泌等主要器官系统的实质性病变，男41资料与方法例，女14例，共18例，

6、年龄（25.02±5.54）岁。1.1①LN组：LN组患者来源于2005年3月至1.2诊断标准LN诊断标准采用美国风湿病学2006年10月间福建省人民医院肾内科门诊及住会（ARA）1982年修订的系统性红斑狼疮（systemic院病人、南京军区福州总院肾内科住院病人。共收lupuserythematosus，SLE）诊断标准，并且包含肾脏集活动期LN患者38例，随机分为中西医结合治病变；中医辨证分型参考2002年《中医内科学·狼收稿日期：2008-03-20基金项目：福建省教育厅基金资助项目（JA04223）作者简介：陈雪兰（1980—），女，主要从事临床肾脏病

7、的研究。通讯作者：郑京（1964—），男，主任医师。E-mail：zhengjing1964@medmail.com.cn第2期陈雪兰等：狼疮方联合西药治疗狼疮性肾炎的临床观察5［1］［2］疮性肾炎》及《中药新药临床研究指导原则》。25U／mL），立即予淋巴细胞分离液密度梯度离心［3］1.3狼疮活动程度判定根据SLEDAI评分判（2000rpm，15min），离心完毕，收集中间层细胞，6／断疾病的活动程度，SLEDAI≥8分为活动期，＜8滴加PBS液，调节细胞悬液浓度为1×10ml，混＋＋＋分为静止期。合均匀。①离心过程中标记试管CDCD、AV、341.4纳入标

8、准凡血肌酐＜265.2μ