激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床观察

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1、激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床观察【摘要】目的：探讨激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法：选取2010年10月-2013年4月笔者所在医院收治的狼疮性肾炎患者80例，按照随机数字表法分成两组，每组各40例。观察组采用激素联合环磷酰胺治疗，对照组采用单纯激素治疗，观察两组治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者治疗后的24h尿蛋白、血肌酐、血沉以及狼疮活动积分均明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对狼疮性肾炎患者采用激素联合环磷酰胺治疗

2、，能够有效提升患者的24h尿蛋白、血肌酐、血沉以及狼疮活动积分，提高治疗有效率，降低不良反应发生率，效果显著，值得临床推广。　　【关键词】激素；环磷酰胺；狼疮性肾炎；治疗效果　　中图分类号R593.24文献标识码B1674-6805（2016）3-0120-03　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2016.3.066　　现阶段，狼疮性肾炎在系统性红斑狼斑疾病中比较常见，会对患者的内脏器官造成非常大的损害。根据相关研究结果显示，在患有系统性红斑狼斑疾病的患者中50%～75%患者都会有狼疮性肾炎的表现[1]。对患者进行肾

3、活检病理学检测可以有效诊断，从治疗角度出发，目前激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可以起到相对较好的治疗效果。为了探讨激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果，本文选取2010年10月-2013年4月笔者所在医院收治的狼疮性肾炎患者80例作为研究对象进行分析，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　资料于2010年10月-2013年4月笔者所在医院收治的狼疮性肾炎患者80例，按照随机数字表法分成观察组和对照组两组，每组各40例。观察组中男12例，女28例，年龄16～52岁，平均（32.1±2.9）岁；病程2个月～2

4、.5年，平均（1.2±0.4）年；对照组中男11例，女29例，年龄16～53岁，平均（31.0±3.5）岁；病程2个月～3年，平均（1.6±0.6）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。　　1.2临床诊断标准　　（1）诊断标准：临床表现为发热、皮损、关节炎、水肿、多浆膜腔积液、血尿以及持续性蛋白尿。狼疮活动指数评分≥10分，尿

5、蛋白≥3.0g/24h。（2）B超检查诊断：诊断结果未发现双肾体积出现明显变小，肾纵长直径>9cm。（3）排除标准：近三个月内使用过MMF免疫抑制剂、CTX免疫抑制剂以及FK506免疫抑制剂的患者；妊娠期、精神异常、血小板危象以及预期治疗依从性较差的患者；患有严重脏器衰竭的患者；患有结核、肝炎以及严重并发症的患者；治疗期间对治疗药物过敏的患者。　　1.3治疗方法　　对照组患者实施单纯激素治疗，给予患者泼尼松片激素药物治疗。剂量为1～1.5mg/kg，口服，每天晨顿服，8周后开始减量，每周减原用量的10%，当药物减量到2

6、0～30mg/d的时候再连续服用1.5～2个月。之后继续减量，每两周减量2.5mg，药物剂量在5～10mg/d的时候维持。观察组患者实施激素联合环磷酰胺粉针治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用环磷酰胺粉针0.6g，加入到0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每两周一次，静脉滴注时间要>2h，并充分水化，连续应用3个月。之后每隔四周滴注一次，并连续应用6个月后每3个月滴注一次，连用半年再改为每半年一次。两组患者的用药疗程控制在两年左右。　　1.4观察指标　　（1）对两组患者的临床效果进行观察，疗效判定标准如下，完全

7、缓解：临床症状全部消失，病情得到稳定，各项实验室检查指标都恢复正常；显著缓解：临床症状已经全部消失，24h蛋白尿实际下降幅度已经超过了50%，血清学指标恢复正常或者是已经接近正常；部分缓解：临床症状基本上已经消失或者已经得到缓解，24h蛋白尿实际下降幅度<50%，血清学指标得到改善；无效：临床症状没有明显好转，各项指标都没有改善甚至出现恶化[2]。总有效率=（完全缓解例数+显著缓解例数+部分缓解例数）/总例数100%。（2）详细观察两组患者治疗后的24h尿蛋白、血肌酐、血沉以及狼疮活动积分，并做好详细的记录与对比比较。（3）

8、详细观察两组患者治疗后的不良反应发生情况，主要包括胃肠道反应、白细胞减少、脱发、ALT升高以及精神症状，并做好记录与对比比较。　　1.5统计学处理　　采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x&plus