女性生殖器肿瘤答案分析

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1、十八、女性生殖器肿瘤答案分析一、选择题1.C2.D3.D4.D5.A6.C7.D；B.D9.C10.D11.D12.E13.C14.A15.A16.B17.El&D19.E20.E21.E22.C23.A24.B25.E26.C27.E2&E29.C30.D31.B32.C33.E34.D35.A36.B37.E38.D39.E40.C41.D42.D43.A44.C45.E46.C47.E48.E49.C50.D二、填空题1•外阴鳞状上皮内瘤变夕卜阴非鳞状上皮内瘤变2.玻璃样变囊性变红色变肉瘤变钙化3

2、.肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤黏膜下肌瘤4.蒂扭转破裂感染恶变三、名词解释1.移行带：正常宫颈上皮由宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的林状上皮在宫颈外口相接，称原始鳞-林状交接部或鳞柱交界。此交接部受体内雌激素的彩响而向内或外推移。这些受雌激素变化而推移的鳞-柱交接部称住理鳞-林交接部。与原始鳞-柱交接部间形成-区域，称移行带区。2.鳞状上皮化生：肖鳞-柱交接部位于宫颈阴道部时，暴露于阴道内的柱状上皮受阴道酸性环境的影响，柱状上皮F耒分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继Z柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮取代

3、。它既不同于正常鳞状上皮，也不同于不典型增生。3.鳞状上皮化：多见于宫颈糜烂愈合过程中，宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜Z间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，与正常鳞状上皮无区别。4.CIN：包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞被不同程度的界型细胞所替代。CIN分为三级：I级，病变局限在上皮层的下1/3,核大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂像少，细胞极性保存；II级，病变局限在上皮层的K2/3,核叨显增大，核质比例增大，核深染，核分裂像较多，细胞极性尚存

4、；III级，包括重度不典型增生和原位癌。病变几乎全部或全部累及上皮层，耒突破基底膜，并无间质浸润，核界常增大，核质比例显著增大，核浓染，核分裂像增多，细胞极性消失。5.卵巢交界性肿瘤：是一种低度潜在恶性肿瘤，具有生长缓慢、转移率低、复发迟等特点。镜F见上皮细胞复层，增生活跃及核界型，但无间质浸润。6.卵巢瘤样病变：是卵巢的一种非赘生性囊肿，其直径一般小于5cm,观察2〜3个刀可自行消退，如黄体囊肿、黄素囊肿、卵巢水肿等。四、问答题1.答外阴鳞状细胞癌的转移途径以直接浸润和淋巴扩散为主，极少血性转移。⑴直

5、接浸润：沿皮肤、粘膜向内侵及阴道和尿道，晩期可累及肛门、直肠和膀胱。⑵淋巴转移:外阴有丰富的淋巴管，而且外阴的淋巴毛细管丛是互相交通的，--侧外阴的癌肿可经双侧的淋巴管扩散，最初转移至腹股沟浅层淋巴结，再至位于腹股沟下方的股管淋巴结，并经此进入盆腔内骼外、闭孔和骼内淋巴结，最终转移至腹主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。阴蒂癌肿可绕过腹股沟浅层淋巴结直接至深淋巴结，外阴后部以及阴道下端癌可避开腹股沟浅层淋巴结而直接转移至盆腔内淋巴结。1.答子宫内膜癌的诊断及鉴別诊断如下所述。1）子宫内膜癌的诊断除根据病史、

6、症状和体征外，最后确诊需根据分段刮宫病检结果。病史中有雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育以及绝经延迟，或有子宫内膜癌家族史，出现绝经后再现不规则阴道出血、绝经过渡期刀经紊乱和刀经失调应用雌激素治疗3疗程后无效等情况，B型超声见宫腔内可见非均质性回声，应高度疑诊子宫内膜癌。分段诊刮后病理检查可明确诊断。细胞学检查、宫腔镜检查和CT、MRI、淋巴造影和血E?和CA125检测，逐渐用于筛查或指导治疗。2）子宫内膜癌主耍与下列疾病鉴别。①绝经过渡期出血：与子宫内膜病的症状和体征相似,临床难以鉴别，

7、应先行分段诊刮，排除子宫内膜癌。②老年性阴道炎：主要表现为血性白带，需与子宫内膜癌鉴别。但此类患者阴道壁充血或粘膜卜见散在出血点，而且擦拭阴道内血性白带后，子宫口无排液。不排除两种疾病同时并存。③子宫粘膜卜-肌瘤或内膜息肉：多表现为刀经改变，需与子宫内膜癌相鉴别。通过分段诊刮、宫腔镜检查及B型超声较易鉴别。④原发性输卵管癌：分段诊刮阴性，宫旁扪及块物，而子宫内膜病诊刮阳性,宫旁无块物扪及。B型超声检杏有助于鉴别。⑤老年性了宫内膜炎合并宫腔积脓：与了宫内膜癌合并宫腔积脓较难鉴别，可扩张宫颈及诊刮后病理检杳

8、鉴别。要注意二者并存的可能。⑥宫颈管癌、了宫肉瘤：均表现为不规则阴道岀血及排液。宫颈管癌宫颈增人成桶状,了宫肉瘤增人较明显。分段诊刮及宫颈活检可鉴别。2.答子宫内膜癌的转移途径有以下几种。（1）直接蔓延：向上经宫角至输卵管，向下至宫颈管及阴道。也可经肌层浸润至子宫浆膜而1佃延至输卵管、卵巢，并对腹腔种植。⑵淋巴结转移：为内膜癌的主要转移途径。宫底部癌灶沿阔韧带上部淋巴管网，经骨盆漏斗韧带至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结；宫角部癌灶沿圆韧带至腹