女性生殖器官肿瘤患者的护理课件

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1、女性生殖器官肿瘤患者的护理北京电大张选民妇产科学与儿科护理学8/5/2021学习目标1.掌握本章所列常见女性生殖器官肿瘤的基本概念、临床表现、处理原则及护理措施。2.熟悉本章所列常见女性生殖器官肿瘤患者的主要护理问题、相关检查及其临床意义。3.了解本章所列常见女性生殖器官肿瘤的相关病因、分类及发病机制。学习内容子宫颈癌子宫肌瘤卵巢肿瘤妊娠滋养细胞疾病相关概念1.原位癌原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。2.

2、浸润癌原位癌经过一定时间后，在适当的条件下，癌细胞继续发展，穿透基底膜，侵入固有层或粘膜下的表层，形成的恶性肿瘤。相关概念3.不典型增生上皮细胞超乎寻常地增生，并有明显的细胞和结构异常，具有较高的癌变倾向，被视为有意义的癌前病变，但无间质侵犯，是一种非浸润性肿瘤性上皮病变。4.防癌涂片宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。相关概念5.妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病（gestationaltrophoblasticdisease）是一组来源于胎盘绒

3、毛滋养细胞的疾病。6.良性滋养细胞疾病（葡萄胎）葡萄胎是一种良性滋养细胞病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄而得名。侵蚀性良性恶性相关概念7.妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。8.胎盘部位滋养细胞肿瘤是起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，临床罕见。滋养细胞肿瘤绝大多数继发于妊娠。侵蚀性恶性绒癌子宫颈癌子宫颈癌的好发部位及病理类型子宫颈癌多发生

4、在子宫颈阴道部鳞状上皮与子宫颈管柱状上皮交界处，以鳞状上皮癌为主。按病变的发生、发展过程，可分为宫颈上皮内瘤样病变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）（包括宫颈不典型增生、宫颈原位癌）和浸润癌，大体观察可分为4种类型：外生型又称菜花型；内生型又称浸润型；溃疡型又称火山口型；宫颈管型是特异的浸润性生长侵犯到宫颈管所造成子宫颈癌的转移途径直接；淋巴；血行子宫颈癌Ⅰ期宫颈癌患者主要临床表现⑴阴道出血：早期子宫颈癌患者常表现为接触性出血，以后可有月经间期或绝经后不规则阴道流血

5、。晚期患者出血量较大，癌肿侵蚀大血管可引起致命性大出血。⑵阴道排液：多发生在阴道流血之后，呈白色或血性，稀薄如水或米泔状，伴腥臭味；晚期因癌组织坏死继发感染时，可出现大量脓性或米汤样恶臭阴道排液。⑶疼痛：为晚期症状，表示患者子宫颈旁已有明显浸润。由于病变累及盆壁、压迫闭孔神经、腰骶神经等部位，患者可出现持续的腰骶部疼痛和坐骨神经痛。当盆腔病变广泛时，可因静脉和淋巴回流受阻，导致患者出现输尿管梗阻、肾盂积水，甚至尿毒症。⑷不可忽视的全身表现如：食欲、精神状态、体重变化、自发性行为改变等。子宫颈癌子宫颈癌患者腹

6、部手术后尿潴留的预防措施尿潴留是妇科手术后常见的并发症，多由于全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，或不习惯卧床排尿；术后留置尿管的机械性刺激；过多的使用止痛剂使膀胱肌麻痹等也是引起术后尿潴留的主要原因。可采取以下措施预防尿潴留的发生⑴稳定患者的情绪，增加信心，取得患者的合作，避免因紧张、焦虑加重尿道括约肌的痉挛⑵拔除尿管后1~2小时协助患者自行排尿，如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿⑶帮助建立排尿反射如听流水声，下腹部热敷，按摩等⑷拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2~3小时定时开放1次，以训练膀胱功能的

7、恢复⑸如以上措施无效，必要时采取导尿术解除尿潴留。一次导尿量不要超过1000ml，以免患者因腹压突然下降引起虚脱，可以暂时保留导尿管，并定期开放，逐渐恢复膀胱功能。子宫颈癌妇科腹部手术后患者腹胀的原因和缓解腹胀的护理措施⑴术后腹胀的原因：术中肠管受到刺激使肠蠕动减弱所致；患者术后呻吟、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体而加重腹胀。⑵术后48小时肠蠕动仍未恢复者，应在排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻可能的基础上，采取以下护理措施以缓解和消除腹胀：①生理盐水低位灌肠②1、2、3灌肠（50%硫酸镁30ml

8、，甘油灌肠剂60ml，温开水90ml）③热敷下腹部等④若肠蠕动已恢复但仍未排气，可针刺足三里，肛管排气，或按医嘱皮下注射新斯的明（0.5mg）⑤术后第2天，护士可指导卧床患者进行肢体运动,根据情况协助其术后早期下床活动，以利于改善胃肠功能，预防或减轻腹胀，但应注意渐进性增加活动量，包括参与生活自理。子宫颈癌巴氏分级及其临床意义目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法巴氏Ⅰ级：正常巴氏Ⅱ级：炎症，指个