女性生殖系统肿瘤患者的护理ppt课件

《女性生殖系统肿瘤患者的护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、女性生殖系统肿瘤患者的护理科学出版社卫生职业教育出版分社目录妇科护理第一节外阴肿瘤第二节子宫颈癌第三节子宫肌瘤第四节子宫内膜癌第五节卵巢肿瘤科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤第一节外阴肿瘤女性外阴肿瘤较少见，也有良性、恶性之分。外阴良性肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤等。外阴上皮内瘤变（VIN）是一组外阴病变的病理学诊断名称。包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变（Paget＇s病及非浸润性黑色素瘤），多见于45岁左右的妇女，近年来发病率有所增加，很少发展为浸润癌，但60岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。[病因]外阴慢性长期

2、刺激常并发外阴色素减退疾病单纯疱疹病毒二型人乳头状瘤病毒巨细胞病毒等至今尚未完全清楚，可能与以下因素有关科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤1.外阴上皮内瘤变（VIN）症状无特异性，主要为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等；体征有时表现为丘疹或斑点，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色；少数为略高出表面的色素沉着。[临床表现]：科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤2.外阴鳞状细胞癌症状主要表现为不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物。体征检查发现癌肿可生长在外阴任何部位，大阴唇最多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。早期局部丘疹、结节或小溃疡

3、；晚期见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤，有时见“相吻病灶”。[临床表现]科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤【护理评估】（一）健康史询问与外阴病变可能有关的因素:年龄,病毒感染等.（二）身心状况（1）外阴块物：外阴平滑肌瘤多发生于生育年龄，常位于大阴唇、阴蒂及小阴唇，呈有蒂或突出于皮肤表面，形成质硬、表面光滑的块物；纤维瘤多位于大阴唇，初起为硬的皮下结节，继而可增大，形成有蒂的硬的实性块物，大小不一，表面可有溃疡和坏死；脂肪瘤来自大阴唇或阴阜的脂肪组织，位于皮下组织内，呈圆形分叶状，大小不等，也可形成带蒂块物；乳头瘤为单个肿块，多发生于阴唇，表面见多数小乳

4、头状突起，覆有油脂性物质，呈指状，突出于皮肤表面；汗腺瘤由汗腺上皮增生而成，生长缓慢，直径为1～2cm，肿瘤包膜完整，与表皮不粘连。晚期外阴癌常表现为不规则肿块。科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤【护理评估】（二）身心状况:5）外阴癌的临床分期：目前采用国际妇产科联盟（FIGO）分期法：原位癌肿瘤局限于外阴和（或）会阴。肿瘤最大直径≤2cm。ⅠA肿瘤直径≤2cm伴间质浸润≤1cmⅠB肿瘤直径≤2cm伴间质浸润﹥1cm。Ⅱ期肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿瘤最大直径﹥2cmⅢ期肿瘤浸润尿道下段，或阴道，或肛门。ⅣA肿瘤浸润尿道上段粘膜、膀胱粘膜、直肠粘膜，或固定于骨

5、盆。ⅣB任何远处转移，包括盆腔淋巴结。科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤（三）辅助检查活体组织检查是诊断外阴癌的主要依据。采用1%甲笨胺蓝涂抹外阴病变皮肤，待干后用1%醋酸液擦洗脱色，在不着色部位作活检，或用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。(四)心理社会评估外阴肿瘤会使病人感到害羞、恐惧，确诊外阴癌后会感到死亡的威胁，同时因术后身体结构发生变化而感到悲哀。科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤根据病人的临床分期、年龄和全身情况确定治疗方案，以手术为主。外阴良性肿瘤一般采取手术切除，切除组织需做活检；外阴鳞状上皮内瘤变可用5%氟尿嘧啶软

6、膏涂抹或激光治疗，病变较广的可行手术治疗；外阴癌以手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。【治疗要点】科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤【护理问题】1.疼痛与晚期癌肿侵犯神经、血管、淋巴系统有关。2.有感染的危险与肿瘤破溃以及手术创面大且接近肛门、安置引流管有关。3.自我形象紊乱与手术切除外阴有关。科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤【护理目标】1.病人疼痛减轻、呈现舒适感。2.病人治疗期间不发生感染。3.病人接受身体变化，正确面对自我。科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤【护理措施】1.一般护理提供信息，增强信心。2.病情观察，认真护理。3.

7、对症护理（1）保持外阴清洁干燥，注意个人卫生，尽量避免搔抓外阴部致皮肤破损。科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤【护理措施】3.对症护理（2）术前准备：1)外阴癌多为老年妇女，术前应协助作好高血压、糖尿病等内科疾病的检查和治疗。2)鼓励病人摄入营养丰富的饮食。根据手术范围做相应的术前准备，需植皮的病人要进行供皮区剃毛、消毒并用治疗巾包裹，并将术后要使用的棉垫、绷带消毒备用。科学出版社卫生职业教育出版分社第一节外阴肿瘤【护理措施】3.对症护理（4）放疗病人皮肤护理：放疗期间观察照射区皮肤颜色、结构及完整性，询问病人有无干