女性生殖系统肿瘤手术护理

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1、女性生殖系统肿瘤手术护理李建利唐亚平郭树平(河南省新乡市中心医院普瘤外科453000)【摘要】目的讨论女性生殖系统肿瘤手术护理。方法配合手术治疗进行围手术期护理。结论术前H做好腹部及会阴部皮肤准备(备皮范围为剑突下至大腿上1/3处，两侧达腋中线)。术前晚阴道擦洗(放疗后病人阴道冲洗)、0.1%肥皂水灌肠各1次，术晨再进行灌肠、阴道擦洗。注意观察腹部切口敷料有无渗血，阴道切U渗液的颜色和量，及时更换会阴垫，如发现渗血多，应立即报告医生，及时配合处理。【关键词】女性牛.殖系统肿瘤手术护理一、手术前护理1.心理疏导(1)护理人员应和病人多交

2、流沟通，全面了解病人的病情及心理活动，尤其对于年轻病人因其对术后可能影响生理功能、生育能力等有顾虑，应耐心细致地做好心理护理，消除顾虑，增强其战胜疾病的信心。(2)用图解及通俗易懂的语言向病人、家属介绍手术的目的、意义、必要性，讲解手术切除范围及保留的器官等，使病人心中有数，能够用平静的心态配合手术治疗。2.阴道和肠道准备(1)术前3天阴道擦洗每U1次(按阴道擦洗操作常规)，未婚者需遵医嘱执行。如发现月经来潮应停止冲洗，并通知医生，停止手术。宫颈有炎症者遵医嘱给予阴道冲洗后涂敷消炎药。(2)阴道分泌物多、有异味时，擦洗要充分、于净。(

3、3)术前日做好腹部及会阴部皮肤准备(备皮范围为剑突下至大腿上1/3处，两侧达腋中线)。(1)术前晚阴道擦洗(放疗后病人阴道冲洗)、0.1%肥皂水灌肠各1次，术晨再进行灌肠、阴道擦洗。(2)广泛手术或全子宫切除术者，术晨于阴道擦洗后吸净阴道内穹窿积水，用1%甲紫(龙胆紫)涂宫颈及穹窿四周，目的在于消毒、收敛、作手术标记。1.术前指导(1)指导病人术前练习深呼吸及奋效咳嗽，学会翻身及协助咳嗽的手法，预防术后肺部并发症。(2)练习在床上使用便盆排尿，以防术后拔除导尿管后不习惯床上排尿而导致膀胱麻痹等。(3)说明术后早期下床活动的意义。训练病

4、人床上肢体活动，预防术后血栓形成，促进下床活动，以利康复。2.饮食指导术前病人体弱，均有不同程度的营养不良，应根据情况给予高蛋闩、高热量、易消化，多维生素的食物，以纠正负氮平衡，必要时输血蛋白，贫血者可输新鲜血。3.按一般手术前护理常规执行，如备血、青霉素皮试、镇静药使用、洗浴、更衣、铺麻醉床等。术前在无菌操作下行导尿术、留置导管等准备。二、手术后护理1.按硬膜外麻醉护理常规，密切观察病人生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)的变化，术后6小吋血压平稳后取半卧位，有利于阴道切口的引流，减少炎症和腹胀。2.切口观察注意观察腹部切口敷料冇无渗

5、血，阴道切口渗液的颜色和量，及吋更换会阴垫，如发现滲血多，应立即报告医生，及吋配合处理。3.协助咳嗽排痰术后冋房，麻醉清醒后6小时，生命体征平稳，协助病人取半卧位，可轻轻向腹部按压，然后让病人稍用力咳嗽，以减轻腹部切口张力，促进有效排痰。1.观察输液量及输液速度，应认真记录输液卡。年老体弱、奋心血管系统疾病者输液不宜过快。2.引流管的护理妥善安置引流管于床旁，注意观察阴道渗出液引流情况及引流管的位置，保持引流通畅。观察引流液的颜色、量并准确记录，以便及时拔除引流管。3.尿管的护理(1)保持尿管引流通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞，观察尿

6、液的量，色并记录。每日更换尿袋1次，并严格执行无菌操作，每曰用0.1%氯己定(洗必泰)棉球作会阴擦洗2次，保持外阴清洁，避免尿道逆行感染。(2)广泛、次广泛全子宫切除术者拔管前两天应先夹管，每2〜3小吋定时开放，使膀胱节律性充盈，做排空练＞』，恢复膀胱功能。遇特殊情况置管在I周以上，应每日用1:5000呋喃西林冲洗膀胱2次。(3)拔除尿管后嘱病人多饮水，1小吋内自行排尿，如排尿闲难应予协助诱导(听流水声、温水冲洗外阴部等)，仍不能自解者在无菌技术下留置导尿并夹管训练。广泛或次广泛全子宫切除术者，拔管后需测残余尿，正常为50ml以下，若

7、尿量大于100ml则应再置尿管48小吋，并夹管训练。4.饮食护理术后6小时后可饮水，进无奶流汁(除手术范围涉及肠道者)，排气后改半流汁，2〜3天后进普食。5.按一般术后护理常规，做好晨晚间护理，注意空气流通，调节室温,给病人保暖，鼓励病人早期下床活动。6.加强健康教育鼓励病人摄入足够营养，多食水果及易消化食品；多与病人交流沟通，做好性知识咨询；出院吋做好饮食卫生、生理卫生、活动锻炼、家庭生活、用药、定期复査等方面的健康指导。7.术后并发症观察与护理(1)出血：术后24小时内发现面色苍白、四肢发冷、出冷汗、脉速、血压下降、呼吸短促呈休克

8、状态，应考虑冇盆腔内出血或外出血的可能，仔细检查是否伤U滲血、阴道出血，并立即报告医师，积极配合对症处理。(1)膀胱麻痹：测残余尿量大于50ml则为膀胱麻痹，需再保留尿管2〜3天，指导病人多饮水，定时夹管，定时开放排尿，