城镇医疗改革回顾及分析

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1、中国城镇医疗保险制度改革的回顾、成效及政策分析齐瑞娟00346136经济学51639565qimilucky@sina.com李怡然00346020国际经济与贸易51639563muzide@eyou.com濮娜00346015经济学51639570punahp@tom.com中国城镇医疗保险制度改革的回顾、成效及政策分析【内容提要】本文在对我国城镇医疗保险制度进行回顾的基础上，以“信息不对称”和“笫三方付费”为切入点对医疗市场进行了系统的经济学分析。从“城镇医疗保险制度改革的核心是医疗保险基金筹集机制和费用控制机制”出发，展开对城镇I矢疗保险制度改革的探讨。通过对新城镇医疗保险制度的分析，

2、得Hh新城镇医疗保险制度已经较好的解决了医疗保险基金筹措机制，而费用控制问题就成为目前社会医疗保险制度改革的重点。本文就费用控制问题进行了详尽的经济学分析，进而通过论述目前费用控制机制的现状和存在的问题，对费用控制机制的改革给出了自己的建议。结合我国实际情况，对城镇医疗保险制度改革的进一步完善提出了一些政策性建议。【关键词】社会医疗保险制度改革政策分析【引子】更疗保险，作为适应市场经济发展的一种卫生费用筹集补偿形式，日前在实行市场经济体制的国家屮普遍被政府采用，以保证国民不同层次的医疗服务需求。如果把1996年国务院成立职工医疗保险制度改革领导小组作为止式起点的话，那么中国的医疗体制改革己历

3、经九载，这是一场涉及医疗服务、保险筹资、医疗卫生和社会保障等各个方面的综合改革。由于建立和完善符合我国国情的医疗保险体系不仅是深化卫生改革的重要内容之一，也是构建我国社会保障体系的必然要求，所以近年来针对我国公费、劳保傑疗保健制度存在的弊病和当前群众医疗服务需求，各省市都进行了职工医疗保险改革，同时促进了英它不同形式的医疗保险的发展。那么，从经济学的视角來看，为什么必须耍改革？改革又如何真止体现它的优点呢？在改革Z后运行Z初又存在哪些弊端？如何解决这些问题呢？这正是本文所要讨论的。正文目录第一部分我国城镇社会更疗保险制度的改革变迁4一、社会医疗保险的定义4二、我国社会医疗保险制度的建立41、

4、我国的公费医疗制度4⑴公费医疗实施初期(1952——1954)4⑵公费医疗制度巩固时期(1954——1965)4⑶公费医疗的维持阶段(1966以后)52、我国的劳保医疗制度5三、我国社会医疗保险制度的改革历程51、对原有公费医疗和劳保医疗制度的改革52、建立全新的城镇医疗保险制度的改革试点63、新的城镇医疗保险制度的建立6笫二部分医疗保险市场的经济学分析6一、信息不对称性61、信息不对称的根源62、供求双方分析：73、道德风险与逆向选择。8⑴供给方面临的道徳风险8⑵需求方的道德风险和逆向选择8二、第三方付费问题9三、政府力量必须介入医疗保险市场111、医疗保险市场市场失灵时常出现。112、医

5、疗市场是公共物品，具有止外部性，应该由政府提供。113、岀于公平性的考虑，政府必须实施公共卫生计划。11第三部分城镇医疗保险制度改革的现状及政策建议11一、医疗保险基金筹集机制12二、费用控制机制131、药品价格过高13成因13政策分析15改革的对策与建议152、医院费用约束机制不健全16⑴现状分析16⑵供方控制的政策建议17【正文】第一部分我国城镇社会医疗保险制度的改革变迁一、社会医疗保险的定义在每个人的生活中，都需耍预防性或治疗性的医疗服务，由此带来一足的经济负担，而许多人他们自己的收入或家庭的收入却不能承受这一负担，在这样情况下，补会医疗保险制度应运而生。社会供疗保险是指以社会保险形式

6、建立的，为公民提供因疾病所需医疗费用资助的一•种保险制度。具体说来，这一保险是由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗保险资金，当个人因病需耍获得相应的医疗服务时，由社会医疗保险机构捉供医疗费用补偿，从而保证人们平等的获得适当的医疗服务的一种制度。社会医疗保险是社会保险体系中的重要组成部分。二、我国社会医疗保险制度的建立前苏联在1935年建立了全民卫生服务体制，社会主义新中国建立后，结合全民卫生服务机制和我国具体国情建立了中国特色的医疗保险体制。这种医疗保险制度在操作方法上与前苏联的全民卫生服务机制很相似，但覆盖面比较窄，面向部分公民实施，这也是我国当时具体国情所决定的。我国的社会医

7、疗保险制度主要包括公费医疗、劳保医疗和农村的合作医疗制度。其中笫三项不在我们的讨论范围Z列。1、我国的公费医疗制度公费医疗制度是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度,后來享受对彖扩大至国家机关、事业单位工作人员、革命伤残军人、高校学生。国家通过医疗卫生部门向享受对象提供制度规定范囤内的免费医疗服务。1952年，中央人民政府政务院正式颁布了《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家