泪器病-教学课件

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1、泪器病泪器的结构和功能泪液分泌部：泪腺副泪腺结膜杯状细鲍睑板腺、睑缘皮脂腺泪液排出部泪点泪小管泪总管泪囊鼻泪管泪器病的种类排出受阻炎症肿瘤泪液排出系统疾病——婴儿泪溢病因鼻泪管未管道化鼻泪管下端膜状物阻塞泪点狭窄、缺如、闭塞泪小管异位先天性闭锁泪液排出系统疾病——婴儿泪溢治疗：观察泪囊按摩＜６个月表麻下泪道探通＞６个月局麻下泪道探通防止感染泪液排出系统疾病——成人泪溢器质性泪溢病因：眼睑及泪点位置异常炎症肿瘤结石外伤异物其它泪液排出系统疾病——成人泪溢功能性泪溢病因：眼轮匝肌松弛泪液泵作用减弱或消失泪液排出系统疾病——成人泪溢泪道检查方法染料试

2、验泪道冲洗泪道探通泪道造影泪液排出系统疾病——成人泪溢治疗：功能性泪溢：硫酸锌＋肾上腺素泪点狭窄、闭塞：扩张睑外翻+泪点外翻：手术矫正睑外翻泪道阻塞：硅胶管留置/KTP激光术鼻泪管狭窄：鼻泪吻合术/KTP激光术泪点缺如：泪点再造慢性泪囊炎概述好发于老年妇女病因为鼻泪管的狭窄或阻塞诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲常见致病菌为肺炎链球菌、白色念珠菌长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻慢性泪囊炎治疗——内眼手术前必须先处理泪囊炎药物为辅手术为主：鼻泪吻合术经鼻腔泪囊造口泪囊摘除——耐受性差的患者急性泪囊炎临床表现：原有慢性泪囊炎常见致病菌为金

3、黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有红肿热痛的临床症状检查见硬结、压痛脓性分泌物炎症可扩展至鼻根、面额、眶内急性泪囊炎治疗：早期热敷全身和局部足量抗生素未能控制的切开排脓炎郑消退后按慢性泪囊炎处理急性泪腺炎临床表现儿童多见，常合并有局部或全身感染病原菌以金黄色葡萄球菌、淋病双球菌多见上睑S形弯曲、扪及包块、耳前淋巴结肿大、脓性分泌物治疗：针对病因控制感染睑部泪腺结膜切开排脓眶部泪腺皮肤切开排脓慢性泪腺炎增殖性炎症常与全身性疾病相关连明确诊断常需活检治疗以原发疾病为主泪腺肿瘤概述：炎性假瘤、淋巴样瘤：（50%）上皮性肿瘤（50%）：良性（50%）——多形

4、性腺瘤恶性（50%）——囊样腺癌（50%）恶性混合瘤（25%）腺癌（25%）多形性腺瘤临床表现：眶外上方固定包块、实质性无压痛眼球向内下方移位病人无复视疼痛CT可显示肿瘤境界治疗：完整切除泪腺囊样腺癌临床表现：明显疼痛，伴有复视、运动障碍、视力下降眶外上方固定包块、眼球向内下方移位CT可发现骨质破坏治疗：手术+放疗+化疗