万古霉素治疗草绿色链球菌引起的新生儿肺炎的疗效观察

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1、10抗肿瘤药各时间段，不同类型的肿瘤对化学药物的敏感性有一定的差异，同时正常人体各组织对化学药物毒性的耐受程度也有一定的差异。故根据肿瘤和人体的昼夜节律特点调整用药可极大提高抗肿瘤药物的疗效并显著降低其毒性及不良反应。长春新碱是儿童恶性肿瘤中常见的肾母细胞瘤的一线化疗药物，早晨6时用药，其t】/2及血药浓度均显著离于其他时段用药者，而零点用药最低；急性淋巴细胞白血病化疗使用的阿糖胞昔，应依据给药时间确定用药剂量，上午早8〜11时机体敏感度最低，此时可使用最大剂量，而夜间20〜23时敏感时间段使用，应采用最低剂量，这

2、样的用药方案最经济，效果最好，不良反应最小,患儿耐受性可相应提高。综上所述，药物作为一种外源性化学物质，在疾病治疗过程中必需与机体内在的节律变化相适应,才能更好地发挥疗效，降低其毒性及不良反应。择时治疗不是可有可无，对于某些治疗方案甚至是必须遵守的。目前我国尚缺乏对儿科时辰药理学的系统研究，很多问题需要进一步探索。万古霉素治疗草绿色链球菌引起的新生儿肺炎的疗效观察重庆医科大学附属儿童医院药剂科黄晓英摘要：目的：评价万古霉索治疗草绿色链球菌引起的新生儿肺炎的疗效和安全性。方法：回顾性分析我院2007年1月-2008年

3、6月因新生儿感染草绿色链球菌引起肺炎应用万古霉素治疗的情况。结果：临床有效率为90%,合并其他疾病及万古霉素治疗前感染持续时间太长是临床疗效不佳的原因。结■论：万古霉素治疗草绿色链球菌引起的新生儿肺炎有很好的疗效。关键词：万古霉素；新生儿肺炎；草绿色链球菌；临床疗效■新生儿肺炎是儿科常见的一种疾病，它有于其一般小儿肺炎不同的特点，主要是临床症状可以不典型，病变广泛严重，病死率比一般小儿肺炎高。根据调査结果，新生儿肺炎在医院感染发病率中居首位,发病率为2.14%(1)/我对2007年1月一2008年6月在我院住院的新

4、生儿肺炎病原菌进行分析，结果发现草绿色链球菌占的比例为5%左右。草绿色链球菌对头弛菌素、產诺酮类等抗生素耐药，仅对万古霉素敏感(2)。但是万古霉素毒性大，副作用多，且儿童用药因其自身的特点，对万古事素应用更加谨慎。现就我院2008年上半年使用万古靈索治疗新生儿草绿色链球菌感染的情况进行分析。1资料与方法1.1病例资料临床药学收集儿科医院2008年1月一6月所有使用万古淹索治疗新生儿草绿色链球菌感染的资料。新生儿肺炎入院患者共108例，住院期间有院内感染有21例，删除其他不合格因素，住院天数较短或住院天数较长的病例。

5、住院期间感染草绿色链球歯42例，立即停用其他抗生素，单用万古霉素30例，应用万古繼累+头抱菌素8例，万古霉素+青靈索4例，院内感染时，三种细菌对万古繼索的耐药悄况，万古霉累治疗时草绿色链球菌，年龄、性别、基础疾病、感染部位、感染病灶培养及药物敏感（药敏）结果、抗生象应用悄况、感染症状详见表1。1.2疗效评价1・2・1临床疗效评价：根据卫生部1993年颁布的“抗菌药物研究指导原则”的规定，临床疗效可分为：①痊愈：症状、体征、实验室检査及病原学检査4项均恢复正常；②显效：病情明显好转，但上述4项有一项未完全恢复正常；③

6、进步：用药后病情有所好转，但不够明显；④无效：用药72h后病情无明显进步或有加重者。痊愈、显效和进步总祢为临床疗效，无效为临床失败。1.2.2细菌学疗效：①清除：治疗借宿时培养阴性；②未清除：治疗结束时培养仍阳性：③部分清除：两种以上致病菌中有一种被清除；④替换：治疗结束时原病菌消失，但培养出新的致病菌。2结果2・1此42例病例的基础疾病皆是新生儿肺炎，年龄平均0-3个月，住院天数11-17天，感染病灶、感染前用药、感染后用药见表1一3。表1感染病灶基础疾病感染病灶新生儿肺炎心内膜炎结膜炎腹泻NRDS尿布皮炎42例

7、8例6例23例4例•1例1«2感染前用药头抱菌索类青布索类育霉索+头抱備索仙力索头抱嗥厉头抱曲松锋多新殆达英力奥朗青布素+仙力索仙力索+英力6例1例3例4例4例2例6例2例6例8例（1）仙力索：头抱硫眯（2）锋多新：头抱派酮<3）帮达：派拉西林+他輕巴坦（4）英力：氨节西林+舒巴坦（5）奧朗:*3感染后用药单用药合用药万古稔素万古霉素+仙力素万古韓素+英力万古霉索+锋多新30例6例4例2例・298・2・2临床疗效：临床治愈38例（90%）,显效4例（10%）,临床总有效率为100%,单因素显示，用万古雷素治疗新生儿

8、草绿色链球菌感染效果显著。2.3其他2.3.1新生儿万古霉素剂量：我院新生儿病房采用万古霉素27-60mg/每次，一日2—3次的用最符合《默克治疗手册》规定新生儿用万古霉素用量（见表4）。表4受孕后年龄（周）剂屋(mg/kg*)给药间隔期（小时）<2918q24—30—3615ql237—4410q8・受孕后年龄是受孕年龄和出生后年龄总和2.3.2用万古霉素