意健险核赔考试试卷高级（含答案）

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1、意健险核赔岗考试（高级）一、填空题（每题1分，共5分）1、在意外伤害保险屮，如果被保险人在保险期限内多次遭受意外事故并导致残疾，那么，保险人的正确理赔结果是（每次均给付残废保险金，但累计不得超过保险金额）。2、在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残废时，保险人就按保险合同的约定支付保险金。这表明意外伤害保险是（定额给付性保险）。3、不足额保险中的比例赔偿方式的“比例”是指（保险金额与实际保险价值的比例）。4、意外伤害中的伤害由（致害物）、伤害对象和伤害事实三个要素构成。5、某人购买了10万元的终身保险。在保险期间，不

2、幸被一辆汽车意外撞死。按照有关法律规定，肇事司机应该赔偿其家属5万元。事后该被保险人的配偶持保单向保险公司索赔，保险公司对该案件的处理方式是（赔偿10万元）o二、不定项选择题（每题4分，共20分）1、下列关于丧失工作能力收入保险的说法不正确的是（A）。A.丧失工作能力的收入保险金给付一般等于被保险人伤残前的收入水平B.丧失工作能力的收入保险很少单独为疾病提供保障C.丧失工作能力的收入保险中规定有等待期条款D.长期丧失工作能力的收入保险金给付时间的长短是影响保险费率的重要因素2、最大诚信原则的法理包括（ACD）。A.告知B.委付C.保

3、证D.隐瞒E.误告3、保险的基本特点有（ABD）oA.分摊损失B.合同行为C.社会保障D.经济补偿E.带有一定的储存性质4、下列属于意外事故的是（A、B、C）。A.民警与歹徒搏斗受伤B.火灾中从窗口跳下摔伤C.救火被烧伤D.自杀受伤E.腰肌劳损5、下列意外伤害中，（C）属于可保的意外伤害风险。A.医疗事故造成的意外伤害B.醉洒造成的意外伤害C.电击引起的意外伤害D.跳伞造成的意外伤害26、.下列属于人身意外伤害保险特点的是（ABE）。A.季节性B.短期性C.长期性D.必须出具专门的保险单A.可以不出具专门的保险单7、下列情况下，保险

4、人有权解除保险合同但可以退还保险费（A）A投保人故意不告知足以影响承保决定的保险人的投保前疾病B被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故C在未指定受益人的情况下，投保人或者被保险人故意制造保险事故D投保人因过失未如实告知的事实，足以影响保险人承保8、被保险人遭遇意外伤害的概率主要取决于被保险人的（D）。A.健康状况B.年龄C.性别D.职业三、判断题（每题1分，共5分）1、根据我国《保险法》的规定，在人身保险合同中，如果被保险人同意投保人为其订立合同，视为投保人对被保险人具有保险利益。（T）2、根据•我国《保险法

5、》的规定，在人身保险合同中，投保人中报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解除合同，并不退还保险费，但是自合同成立之口起逾二年的除外。（F）3、根据我国《保险法》的规定，在人身保险合同中，因投保人欠交保险费而引起合同效力中止的，经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止之日起一百八十天内双方未达成协议的，保险人有权解除合同。（F）4、根据我国《保险法》的规定，在人身保险合同中，受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的，被保险人死亡后，保险

6、金将由保险人独立进行处理。（F）5、根据我国《保险法》的规定，投保人、被保险人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究行政责任。（F）四、解答题（每题4分，共20分）1.依据《保险法》理赔应遵循的法律原则？答：最大诚信原则、保险利益原则、近因原则。2.依据《保险法》第二十三条，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后应当如何处理？答：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合

7、同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。3.意外伤害事故的认定？答：意外事故是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情

8、况下发生的外来、突发的非本意的、非疾病的客观事件。4.我国《保险法》第53条规定，投保人对下列人员具有哪些保险利益？答：按照我国《保险法》笫53条规定，投保人对下列人员具有保险利益：(1)本人C（2）配偶、子女、父母。（3）前项以外与