第一章 社区护理概论

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1、社区护理概论第一节社区卫生服务医疗卫生体系医疗卫生保障体系社区卫生服务体系123一、医疗卫生体系医疗卫生体系：是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。我国的医疗卫生体系：是由医疗卫生服务体系、医疗卫生保障体系和医疗卫生执法监督体系三个部分构成。医疗卫生服务医疗卫生服务是指以治疗疾病，维持和促进健康为主要目的所采取的措施。医疗卫生服务体系是指组成这个有机整体的各个部分、要素、成分相互结合的方法或构成的形式，以及要素之间形成的相互关系。理想的医疗卫生服务体系是以社区为基础的正三角形结构。理想的医疗卫生服务体系三级医疗：急重

2、症的诊治二级医疗：专科诊治（住院治疗）一级医疗：基本诊疗、预防（常见的健康问题、高危人群管理、健康人群）卫生服务的利用卫生服务的利用与必需、欲望、要求三个概念相关。必需的卫生服务是由医学专业人员从专业角度出发，分析判断的服务对象是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量；欲望指的是服务对象本身认为需要的医疗保健服务；要求是指作为消费者的服务对象可接受的、一定价格水平上所能利用的医疗保健服务的量性概念。卫生服务的利用广义的卫生服务需求包括消费者的欲望和要求以及专业判断的必需。它们之间有时是一致的，有时是不一致的。社区护士在社区护理工作中要通过各种途径和措施大力发展潜在的

3、卫生服务需求，即扩大服务对象尚未认识到、无兴趣或没有能力的，而从专业角度认为有必要提供的卫生服务，限制那些服务对象有欲望和要求，但专业角度认为没有必要提供的卫生服务。指导社区居民有效、合理的利用卫生服务，使有限的卫生服务资源得到最大限度的合理利用。二、医疗卫生保障体系医疗卫生保障体系是社会保障制度的一个重要组成部分，也是反映一个国家政治制度、经济文化、社会文明的重要标志。建立、健全医疗保健制度与发展巩固社区卫生服务体系有密切的联系，是一个国家实现“人人享有卫生保健”战略目标的重要保证。医疗保障与医疗保险医疗保障：是保障公民获得必要医疗卫生服务费用的机制。其基本核心内容是

4、医疗保险。医疗保险：是指当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度，其实质是社会共担医疗风险。也就是指为了分担和补偿疾病风险带来的经济损失而设立的一种保险类型。医疗保险属于社会保险范畴，具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医疗保险体系定义：是指构成医疗保险运行过程或组成医疗保险市场的诸要素的统称。德国于1893年第一个建立社会医疗保险制度。我国现行医疗保险制度：我国医疗保险体系可以分为三个层次，即国家提供的基本医疗保险、企业或单位提供的补充医疗保险、个人投保的商业医疗保险和社会救助。良好的医疗保障体系是

5、确保社区卫生服务健康发展的前提。三、社区卫生服务体系社区的定义：社区是由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区的基本要素：人群、地域、文化背景和生活方式、生活服务设施、生活制度和管理机构。人群和地域是构成社区的最基本要素。社区的分类及其功能社区一般按人群的共性进行分类。1）地域性社区：如城市中的街道、农村中的乡镇，是以地域界限来划分的。2）具有共同兴趣或目标的社区：如学会、大型工厂，是因共同的兴趣或目标把分散在不同地域的人群联系在一起，称为共同兴趣的社区。3）具有某些共同问题的社区：如自发组织的糖尿病患

6、者协会或者是癌症患者协会，是具有共同的、急需解决的问题的人聚在一起形成的一个社区。社区的功能生产、消费、分配、协调和利用资源的功能社会化的功能社会控制的功能（社区成立物业管理系统）社会参与的功能（举办活动，如老人活动站）相互支援的功能初级卫生保健与社区卫生服务初级卫生保健：又称基层卫生保健，是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。基本任务：促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。社区卫生服务：社区在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，根据社区内存在的主要健康问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。

7、其特点是：服务对象的广泛性、服务内容的综合性、贯穿生命全程的连续性、满足社区居民卫生服务需求的可及性发展社区卫生服务的必要性现代健康观与医学模式的转变：促使医疗卫生事业从医疗型转向医疗预防保健型人口结构的变化：人口老龄化，老年人对卫生服务的需求日益增加疾病谱的改变医疗卫生费用的高涨：对合理安排和使用有限的卫生资源提供更高的要求是指某一地区危害人群健康的诸多疾病中，可按其危害程度的顺序排成疾病谱带。社区卫生服务的意义社区卫生服务是卫生改革的关键，是建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生服务体系的重要基础。大力发展社区卫生服务将有利于卫生资源