《社区护理学》第一章社区护理概论

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1、《社区护理学》第一章社区护理概论第一节社区和社区卫生服务理想的医疗卫生体系三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构疑难病人群需专科诊治人群健康人群亚健康人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖卫生服务的利用三个概念必需：卫生服务是由医学专业人员从专业角度出发，分析判断的服务对象是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。欲望：一般指的是服务对象本身认为需要的医疗保健服务。要求：是指作为消费者的服务对象可接受的、一定价格水平上所能利用的医疗保健服务的量性概念。看病难，看病贵医疗工作不连续社区卫生服务中心/社区卫生站大医院医疗卫生保障体系医疗保障

2、:保障公民获得必要医疗卫生服务费用的机制。主要核心是医疗保险。医疗保险社会医疗保险商业医疗保险医疗保险体系类型一、英国、瑞典的国家医疗保险体系二、德国、法国的社会医疗保险三、美国的多元的私营医疗保险四、新加坡的储蓄医疗保险五、我国是以基本医疗保险、企业或单位提供的补充医疗保险、个人投保的商业医疗保险和社会救助三个层次组成的医疗保险体系。社区请同学们谈谈你心目中的社区？(一)社区community—费孝通社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。一、社区的概念、构成要素及功能[WHO]人口约在10～30

3、万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～5万人之间。农村:按乡镇和村划分。社区的基本要素人群地域文化背景和生活方式生活服务设施生活制度和管理机构社区的分类地域性社区（常见）具有共同兴趣或目标的社区：学会、大型工厂具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图社区的功能1．社会化功能2．生产、分配及消费的功能3．社会参与和归属的功能4．社会控制功能5．相互支持及福利功能社区卫生服务二、初级卫生保健与社区卫生服务初级卫生保健：基层卫生人员为社区居民提

4、供的最基本、必需的卫生保健。社区卫生服务：社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务，又称健康服务。我们国家虽然起步比较晚，但发展较快，截至2005年底，全国95%的地级以上城市，86%的市辖市开展了城市社区卫生服务，全国已设置卫生服务中心3400多个，基本形成了服务网络。在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以需求为导向，以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保

5、健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务健康个人家庭群体社区预防治疗保健康复健教计生社区健康促进模式卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务中心社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师我国城市医疗卫生网区卫生局市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校街道（地段）医院（门诊部）居民红十字卫生站市卫生局街

6、道办事处我国农村医疗卫生网县医院县中医院卫生防疫站妇幼保健所结核病防治所药品检验所卫生学校县政府乡政府村委会县卫生局乡卫生院村卫生室区精神卫生中心区妇幼保健所区医院卫生防疫站区计划生育指导中心区健康教育所街道社区卫生服务中心医疗康复科社区卫生服务科后勤保障科办公室社区卫生服务站社区居民城市社区卫生服务网络示意图社区卫生服务的特点1服务对象的广泛性2服务内容的综合性3贯穿生命的连续性4满足社区居民卫生服务需求可及性发展社区卫生服务的必要性1、现代健康观与医学模式的转变2、人口结构——人口老龄化3、疾病谱的改变——有传染性疾病改变位心脑血管病、恶性肿瘤等4、医疗费用高涨

7、社区卫生服务成效（国际）国家效果年代美国1965年～1978年冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少80万人1978年～1983年胆固醇水平下降2%血压水平下降4%冠心病发病率下降16%芬兰1972年～1977年脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降51%我国部分城市不同时期死因顺位变化1957年全国13市统计1996年全国35市统计顺位死亡原因死亡率占死亡总数死亡原因死亡率占死亡总数（1/10万）（百分比/%）（1/10万）（百分比/%）1呼吸系统病120.316.86脑血管病134.5922.272急