社区护理概论

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1、社区护理学她们是什么人？她们在做什么?第一章社区护理概论前期基础知识学科位置课程体系【导课】社区护理学的位置课程整合的说明社区健康护理个人健康护理社区护理工作方法家庭健康护理课程体系社区护理理念儿童保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理慢性病病人残疾人保健与护理护理程序健康教育家庭访视教学目标1.掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社区护理管理、自我护理的概念。2.掌握社区护理的工作内容。3.掌握社区护士的任职条件。4.掌握社区护理发展的基本原则。5.熟识社区卫生服务在卫生体系中的位置。6.熟识社区护理对象和特点。7.了解国内外社区护理发展史。第一节社区卫生服务一、医疗卫生体系的基本概念医疗

2、卫生服务二、医疗卫生保障体系三、社区卫生服务体系社区的概念，社区卫生服务的概念一、医疗卫生体系医疗卫生体系（meidicalhealthsystem）是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。我国医疗卫生体系包括医疗卫生服务体系、医疗卫生保障体系和医疗卫生执法监督体系三个部分。医疗卫生服务医疗卫生服务：是指以治疗疾病，维持和促进健康为主要目的所采取的措施。实施医疗卫生服务首先要考虑其可及性、持续性和有效性。理想的医疗卫生服务体系是以社区为基础的正三角形结构。理想的医疗卫生服务体系三级医疗：急重症的诊治二级医疗：专科诊治一级医疗：基本治疗和预防常

3、见健康问题高危人群管理健康人群二、医疗卫生保障体系医疗保障和医疗保险国外医疗保险体系1893年德国第一个建立社会医疗保险制度国家、社会、私营和储蓄医疗保险制度我国现行医疗保险制度：国家提供的基本医疗保险企业或单位提供的补充医疗保险个人投保的商业医疗保险和社会救助三、社区卫生服务体系社区（community）是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。——费孝通社区的基本要素：人群、地域、文化背景和生活方式、生活服务设施、生活制度和管理机构。三、社区卫生服务体系社区（community）是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体

4、）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。——费孝通社区的基本要素：人群、地域、文化背景和生活方式、生活服务设施、生活制度和管理机构。[WHO]人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～10万人之间。农村:按乡镇和村划分。三、社区卫生服务体系社区的分类：按人群的共性进行分类地域性社区：如城市中的街道、农村中的乡镇。具有共同兴趣或目标的社区：如学会、大型工厂。具有某些共同问题的社区：如糖尿病患者协会或癌症患者协会等。社区的功能初级卫生保健与社区卫生服务初级卫生保健：又称基层卫生保健，指由基层卫生人员为社区居民提

5、供的最基本、必需的卫生保健。初级卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。初级卫生服务：社区在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，根据社区内存在的主要健康问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。社区卫生服务卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务中心社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师政府支持和参与满足社区居民健康需求为目的健康为中心、家庭为单位、社区为范围六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技

6、术指导城市社区卫生服务机构的设置标准◆社区卫生服务中心按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。◆社区卫生服务站根据地区的需要一个中心设置若干个站。社区卫生服务现状2002年2005年城市54%95%社区卫生服务中心2406个9726个社区卫生服务站3400个12000个国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？(1)服务欠公平，资源配置不合理(2)医药费用增长过快，筹资结构不合理(3)中国人口老龄化进程加快(4)疾病谱、医学模式的转变(5)人民群众对卫生服务需求增加(1)服务欠公平，卫生资源配置不合理（卫生负担公平性评估）◆城乡之间差距极大：70%的农村人口享有20%的卫生资源30%的城市人

7、口享有80%的卫生资源◆阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层(２)医药费用增长过快，筹资结构不合理1991-1998年医药费用增长21.32%/年。城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。各国卫生支出结构的比较％（2000年）（3）中国人口老龄化进程加快老年人口增长3.2%/年。我国老年人口：2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。2050年将达4亿（25%）。老龄化要求