护士核心考点全攻略第十七章生命发展保健第七节

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1、第十七章生命发展保健第七节老年保健在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。一、老年人的特点(一)老年人的生理特点1•感官系统老年人视力下降，常患远视眼、青光眼及老年性白内障。同时老年人听觉、视觉、嗅觉和味觉敏感性下降。皮肤皱纹逐渐增加、松弛，表面出现老年性色斑，对痛、触觉的敏感度减弱。2.呼吸系统老年人的胸廓随年龄逐渐发生桶装变形，导致呼吸功能下降、换气效率降低。由于呼吸道分泌物不易咳出，老人容

2、易发生呼吸道感染。3.循环系统老年人的心肌纤维逐渐萎缩，心肌收缩力减弱、排血量减少，从60岁开始，年龄每增长1岁，心排出量下降1%。同时，心脏传导束支开始纤维化、钙化或硬化，影响房室传导。主动脉和周围动脉壁也开始硬化，导致收缩压、脉压升高。4消化系统(1)食管:食管平滑肌萎缩,黏膜固有层弹力纤维增加，食管蠕动能力减弱，排空时间延长，易弓I起吞咽困难和食管内食物潴留。(2)胃肠道:消化道黏膜和肌层萎缩，胃液、胆汁和胰液分泌减少，各种酶的活性降低，因此胃肠道的消化吸收功能洞溺，尤以钙、铁及维生素B12的吸

3、收障碍明显，易致贫血、骨质疏松。5.泌尿系统(1)肾:肾脏开始缩小，肾皮质减少，出现生理性肾小球硬化；老年少肾血流量及肾小球患过率减少；肾小管和集合管的重吸收和分泌功能逐渐减退，尿液浓缩功能降低。(2)膀胱膀胱容量减少、括约肌萎缩，易发生尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多等。(3)尿道:尿道平滑肌被结缔组织所替代’使弹性减退、排尿速度减慢、排尿不畅z导致残余尿和尿失禁。6.内分泌系统(1)甲状腺:甲状腺缩小，并有纤维化、淋巴组织浸润和结节化甲状腺激素分泌减少。老年人基础代谢降低，可影响脂代谢,易使血中胆固醇

4、水平增高。(2)肾上腺:肾上腺皮质及髓质的细胞减少，肾上腺皮质激素分泌失调引起物质代谢紊乱”应激反应能力降低。(3)胰腺:胰岛卩细胞功能降低，胰岛素受体对胰岛素的敏感性降低，导致糖尿病发病率增高。7.运动系统老年人的韧带逐渐失去弹性，同时骨质萎缩、骨小梁减少变细而岀现骨质疏松和骨软化等症，易导致骨折。(一)老年人的心理特点1•记忆老年人对很久以前的人和事保持较好的记忆；而对近期或冈U刚发生的事情却记,忆不清。同时老人的逻辑记忆比机械记忆好。2智力老年人获得新观念、近期记忆力、思维敏捷度及反应力和反应速

5、度减退明显；社会文化经验的智力减退较缓慢。智力分为液体智力和晶态智力，液体智力主要与神经系统的生理结构和功能有关，所以一般随年龄的增涨而明显减退；晶态智力主要与后天的知识、文化、经验有关，所以可能随年龄增长而提高，至70-80岁后才缓慢减退。3.思维老年人在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所下降。4人格老年人的人格伴随生理功能和环境的变化，会采用不同的适应方式。主要分为整合良好型、防御型、被动依赖型和整合不良型4类。(1)整合良好型:能以高度的生活满意感面对新生活,有良好的认知能力和自我评价能力。

6、(2)防御型:完全否认衰老，雄心不减当年，刻意追求目标。(3)被动依赖型:需要他人或外界的支持维持自身满足感，或失去生活目标，自我隔绝。此型又可划分为两种亚种。1)寻求援助型:需通过外界帮助以适应老年期生活，从他人获得/IL'理支持,维持生活满足感；2)冷漠型:对生活无目标且不关心田可事,几乎不与他人联系，不参加社会活动。(1)整合不良型:存在明显心理障碍，需家庭或社会组织帮助才能生活。5•情感与意志:老年人的情感和意志过程因生活环境、社会地位、文化素质的不同而存在较大差异。老化过程中情感活动是相对稳

7、定的，即使有变化也是生活条件、社会地位的变化所造成的，并非年龄本身所决定。1患者，男，68岁。退休后几乎不与朋友联系，不参加社会活动，不关心社会时事，该男性采取的退休适应方式是A.防御型B.被动依赖型C.整合良好型D.整合不良型E.以上均不对(二)老年人的患病特点症状及体征不典型；老年患者常多种疾病共存；病程长；病情重，易发生意识障碍和水、电解质紊乱。二、老年人的日常保健（一）饮食与营养保健1•营养需求老年人的饮食要求摄入适当的蛋白质、糖类、月旨肪、无机盐、微量元素维生素和脂肪,提供足够热量。同时要保

8、证足量饮水，患有心脏、肾脏疾病的老年人除外。2.饮食保健原则营养比例适当；食物种类多样；科学安排饮食;注意饮食卫生；进食宜缓、暖、软；戒烟、限酒、少饮茶。匚）睡眠与休息保健老年人睡眠时间短且质量不佳，易岀现睡眠障碍。保证适当的活动或运动，选择舒适的睡眠用品，做好睡前准备工作，最佳睡眠姿势为右侧卧位，促进良好的睡眠。（三）排泄保健1.便秘的防治措施多摄入富含纤维的蔬菜、水果，适当活动、运动，及时排便，防治便秘；养成清晨空腹饮一杯白开水或蜂蜜的习惯；自我右向