流行病复习课

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1、第一章绪论研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学定义研究内容：三个层次研究内容疾病（一切疾病）健康状况一切卫生事件研究重点随着疾病谱的改变而改变健康及异常生理、心理、精神状态、长寿等研究特点群体的观点；多因论观点；对比的观点；概率论和数理统计学的观点；预防为主的观点。研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学横断面调查监测生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学临床试验现场试验社区干预项目理论流行病学产生假设检验假设验证假设第二章疾病的分布在流行病学中简称“三间分布”常用测量指标发病频率测量指标患病频率测量指标死亡频

2、率测量指标预期寿命及相关指标发病率（incidence）罹患率（attackrate）续发率（secondaryattackrate）一、发病指标患病率（prevalence）感染率（infectionrate）残疾率（prevalenceofdisability）二、患病指标图2－1发病率和患病率的关系蓄水池流入流入影响因素患病率升高的因素患病率降低的因素病程延长病程缩短发病率升高发病率下降病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高报告率提高病死率提高未治愈者寿命延长易感者迁入死亡率（mortalityrate）病死率（casefatalityrate）生存率（su

3、rvivalrate）累积率（cumulativerate）三、死亡指标预期寿命（lifeexpectancy）潜在减寿年数（PYLL）伤残调整寿命年（DALY）四、预期寿命指标五、标化死亡比(SMR)预期发病（死亡）数=全人口某病的发病（死亡）率×某单位人口数散发（sporadic）暴发（outbreak）流行（epidemic）疾病流行的强度人群分布时间分布地区分布疾病的人群、地区、时间分布的综合描述疾病分布的形式年龄性别职业民族和种族宗教婚姻与家庭流动人口一、人群分布二、时间分布短期波动（rapidfluctuation）季节性(seasonalvariation)周期性（cy

4、clicchange）长期趋势（seculartrend）疾病在不同国家疾病在同一国家不同地区的分布疾病的城乡分布疾病的地区聚集性地方性疾病（endemicdisease）三、地区分布若环境因素是主要因素移民≠原居住地人群发病率或死亡率移民≈移居地当地居民若遗传因素是主要因素移民≈原居住地人群发病率或死亡率移民≠移居地当地居民移民流行病学第三章病因与病因推断病因的定义那些能使人们发病概率增加的因子，就可以认为有病因关系存在；当它们之中一个或多个不存在时，疾病频率就下降。病因是引起疾病发生的诸因素的综合，在慢性非传染性疾病中称为危险因素。LilienfeldAM.（1920-1984）

5、约翰.霍普金斯大学流行病学教授证明某因子是某病病因的必经过程1、联系的强度；2、联系的重复性；3、联系的时间顺序；4、联系的合理性；5、剂量反应关系；6、分布的一致性；7、实验依据；8、研究设计。常用的因果推断标准第四章现况研究现况研究概述横段面研究（Cross-sectionalstudy）现患研究或患病率调查(PrevalenceStudy)。研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(暴露因素)与疾病或健康状况的关系。按照事先设计的要求在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。开始时一般不设对照组现况

6、研究的特定时间在确定因果联系时受到限制对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系一般不用于病程比较短的疾病研究特点研究类型普查（Census）调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。抽样调查（Samplingsurvey）随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。根据研究提出的问题，明确调查目的根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查随机抽样遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象1、单纯随机抽样2、系统抽样3、分层抽样4、整群抽样5、多级抽样方法问卷的一般格式1、封面信（主办单位，调查目的，主要内容，意

7、义和价值等）2、指导语（填答说明，解释概念，统一标准）3、问题及答案包括一般项目、流行病学项目、临床体检项目、实验室检查项目等一个问卷中应该具备的内容由研究目的决定4、编码5、其他辅助资料偏倚的种类：选择偏倚（入院率偏倚、患病率发病率偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚、志愿者偏倚）信息偏倚（回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚、暴露怀疑偏倚。归类错误偏倚）混杂偏倚1、是所研究疾病的危险因素；2、与研究因素有统计学关联；3、不是暴露因素和疾病因果链中的中间环节。偏倚