流行病总复习.doc

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1、热流行病（epidemiology）：是研究健康，疾病，卫生事件的分布及影响因素，并研究防治疾病，促进健康的策略与措施的科学。发病率（incidencerate）一定时间内，一定人群中某病新病例出现的频率。=新病例/暴露人口总数罹患率（attackrate）（与发病率一样，主要用于小范围，短时期的疾病，如食物中毒）续发率=易感接触者中的新发病例/暴露于一代病例的易感者总数。续发率是衡量传染病感染强度的指标。患病率（prevalencerate）=发病率·病程某病死亡专率=某病死亡数/人口总数病死率（fatalityrate）=某

2、病死亡数/患病数（多用于急性传染病）分析疾病年龄分布的方法主要有横断面分析（急病和潜伏期短的病）和出生队列分析描述性研究：是将收集的资料按照三间分布分组，并进行分析，进而提出病因假设或线索。特征：1.是流行病学研究的基础2.属于观察性研究（不施加任何干预措施）3.无需设计对照组4.描述中也有分析类型：1.历史常规资料分析2.个案调查与病例报告3.现况研究4.生态学研究现况调查可分为：普查和抽样调查普查（census）:在特定时间内对特定范围的人群中每一成员所做的调查或检查。抽样调查（samplingsurvey）:在研究人群中随

3、机抽取一部分有代表性的个体进行调查，来估计总人群的情况。队列研究（cohortstudy）:根据研究对象的暴露程度将其分为暴露组和非暴露组，然后对结局进行随访，通过比较两组的发病率和死亡率，以确定暴露与疾病的关系，从而达到检验或验证病因假设的目的。相对危险度（RR）是测量暴露与疾病关联程度的主要指标。队列研究是获得疾病自然史的最佳方法。特点：1.由因到果2.验证暴露与疾病之间的关系3.属于观察性研究4.无需设计对照相对危险度（RR）=Re/Ro=暴露组危险度/非暴露组危险度归因危险度AR=Re-Ro队列研究的优点：因果论证力强有

4、助于了解疾病的自然史。缺点：需要很长时间，且不适用于发病率很低的疾病。病例对照（case-controlstudy）：选择患病和未患病的两组人群，调查这两组人群既往暴露于某因素的情况及程度，然后比较这两组之间暴露的差异，以判断该因素与疾病之间的联系及联系强度的一种观察性研究方法。特点：观察性研究（性质）设立对照(特点)属于回顾性研究（时间）因果论证强度受限（缺点）类型非匹配病例对照研究匹配病例对照研究（排除干扰因素）频数匹配（成组）个体匹配（个体）一般步骤：1.提出假设2.制定计划3.收集资料4.分析资料5.总结报告检验是检验研

5、究因素与疾病之间是否有统计学联系的一种假设检验方法。如果计算出来的值大于3.84，则P＜0.05，可以认为研究因素与疾病之间有统计学联系。OR又称优势比，比值比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。OR=ad/bcOR>1暴露是疾病的危险因素OR<1保护因素病例对照的优点1.特别适用于罕见病的研究（针对性）2.节省资源，容易组织（可行性）3.可同时研究多个因素与同一疾病的关系（高效性）缺点：1.容易产生偏倚2.暴露与疾病的时间关系难以判断，验证病因的效力相对较低第六章实验流行病学流行病学实

6、验研究(epidemiologicalexperiment)：将研究对象随机分配到实验组和对照组，对实验组施加某种干预措施，对照组给与对照措施，随访观察并比较实验组和对照组在效应上的差异。基本特点1.随机2.对照3.干预4.前瞻类型临床试验病人疗效现场试验非病预防社区试验非病预防临床试验(clinicaltrial)以病人为研究对象，以病人个体为单位进行分组主要用于评价药物或治疗方法是否安全、有效。实验研究的优点：1人为干预、随机分组，组间可比性好2.前瞻性研究，资料更可靠3.因果论证强度高4.可获得一种干预与多个结局的关系局限

7、性：1.设计、实施要求高，花费高2.研究对象代表性不够时影响结果外推3.依从性有时难以保证4.伦理学问题不可避免第七章病因与因果推断病因(causeofdisease)：那些能使人群发病概率升高的因素，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。常见病因模型：三角模型（宿主、致病因子、环境）病因研究方法：描述性研究：建立病因假说分析性研究：检验病因假说实验性研究：验证病因假说因果推断的标准1.关联的时序性2.关联的强度3.关联的重复性4.关联的合理性5.研究设计的因果论证强度第八章筛检与筛检试验的评价（重点）筛检（scre

8、ening）是运用快速、简便的试验检查，将健康人群中那些可能有病但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。筛检实施的三个基本条件1.所筛检的疾病应是当地目前最主要的公共卫生问题2.有简便、快速、廉价、灵敏和群众易于接受的筛检方法3.对筛检阳性者有进一步的确诊手