抑郁_焦虑障碍流行病学调查报告

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1、广州地区综合医院门诊抑郁/焦虑障碍流行病学调查报告1一、研究设计二、调查报告三、结果分析四、回顾展望2第一部分研究设计3研究背景抑郁障碍和焦虑障碍可表现为情绪和躯体症状；如未及时恰当诊治，抑郁障碍和焦虑障碍能造成严重的病情甚至死亡，并因此带来严重的家庭和社会负担；抑郁症的躯体症状通常被漏诊或者未予充分治疗；目前缺乏广州地区综合医院患者中抑郁和/或焦虑障碍总体状况的数据，缺乏各专科抑郁和/或焦虑障碍状况的数据；在我国精神科医生不足的现况下，对抑郁障碍和焦虑障碍的治疗存在不足与不当。4研究目的主要目的：评估广州地区综合医院内科和妇科门诊就诊者抑郁和／或焦虑障碍的患病率。5

2、次要目的：评估广州地区综合医院内科门诊不同性别、不同年龄、职业的就诊者的抑郁/焦虑障碍的患病率。评估广州地区综合院内科门诊病人对抑郁/焦虑障碍的认知率。6拟解决的重点问题调查综合医院内科门诊病人抑郁和焦虑障碍的患病率；摸索并建立起一个适合综合性医院普遍临床医生对抑郁和焦虑障碍的治疗模式。摸索并建立起一个提高门诊就诊病人对抑郁和焦虑障碍认知度的健康教育模式。7研究设计研究性质：流行病学横断面研究研究范围：广州地区，随机抽样15家综合医院（从市卫生局随机抽样所得，包括二级和三级综合医院）调查科室：心血管科、消化科、神经科、肾内科、呼吸科、内分泌内科、中医科等非手术科室，以及妇科8

3、研究设计研究例数:流调：选定调查日被抽中医院专科就诊病人按序号抽样入组（根据各医院的额定样本数确定抽号间隔）研究时间：流调:180天预试验：9样本量的估算1、根据既往的资料，抑郁、焦虑在综合医院的患病率为20－50％（各个专科单色患病率有所不同）。按50%计算，需400人；按20%计算，需1600人。2、再按各医院的门诊量多少进行按比例分配样本数，门诊量多的医院样本数也多。10入选标准年龄：18岁以上成人调查研究：调查日被抽中医院内科系统与妇科的病人签署知情同意（同意精神科会诊和治疗）11排除标准在既往的就诊中已被筛查的就诊者因精神或躯体功能严重障碍不能完成研究的就诊者（如严

4、重自杀倾向、躯体疾病终末期、酒精依赖、痴呆等）12评定工具HADS：医院焦虑抑郁量表PHQ-15：病人健康问卷BDI：贝克抑郁量表SAS：焦虑自评量表HRSD：汉密尔顿抑郁量表HAMA：汉密尔顿焦虑量表13就诊者依从性如果HADs≥8分,不签署知情同意书者不纳入本研究对于已签订知情同意书，但是拒绝精神科医生会诊的就诊者按脱落处理14受试者的鉴别每位调查对象进行连续的编号如调查对象中止或退出研究，其编号不允许其他受试者使用不论任何原因，编号不可替换也不可被重复使用门诊医生诊断登记表及精神科医生登记表中的编号应与患者筛查表编号一致15随机和盲法从广州市卫生局随机抽取广州地区15家

5、综合医院进入本研究在调查前对各医院的调查日期进行随机化选择HADS和PHQ-15评分结果由协调员保存，不告知门诊医生16研究暂停、终止和完成申办者在任何时间可无条件暂停或终止整个研究或部分研究。如果研究者暂停或终止本项研究，研究者应迅速通知申办者和伦理委员会，并提供详细的书面解释。患者配合填写完成所有的病例报告表，视为完成本项调查。17质量控制和保证研究者及协调员应严格按照病例报告表填写要求完成病例报告表的填写由专门机构负责调查过程中的质量控制由专职人员负责调查数据的录入及录入质量的核查与控制（双份录入）18操作流程护士站：协调员登记、发放HADs/PHQ-15问卷门诊患者患

6、者填写HADs/PHQ-15协调员：记录HADs/PHQ-15评分内科专科医生：医生填写门诊医生诊治登记表HADs≥8分HADs＜8分知情同意患者完成BDI/SAS量表精神科医生完成HRSDor/&HAMA精神科医生会诊知情不同意结束调查+一19研究流程表时间时间1（0.5h)时间2（0.5h)时间3（0.5h)流程筛选（协调员）与内科医生面谈与精神科医师面谈人口学资料☺HADS☺PHQ-15☺ICF☺病史、治疗史☺体格检查☺疾病诊断☺BDIor/&SASA☺HRSDor/&HAMA☺治疗意向☺ICF=知情同意书HADS=医院焦虑与抑郁量表PHQ-15=患者健康问卷M.I.N

7、.I=国际神经精神科简式访谈问卷BDIor/&BAI=贝克抑郁/焦虑量表HRSDor/&HAMA=汉密尔顿抑郁/焦虑量表20结果分析HADS≥8分：抑郁/焦虑障碍筛查阳性，疑似抑郁/焦虑障碍抑郁/焦虑障碍筛查阳性者接受进一步心理测验的比率了解患者对抑郁/焦虑障碍的认知率进一步的心理测评结果确诊抑郁/焦虑21调查结束患者筛查表门诊医生诊治登记表知情同意书精神科访谈登记表按顺序整理装订22第二部分调查结果23样本数：本次研究共收集到1842例研究对象的资料其中，男性为714人女性为1128人男:女=1:1.