医学影像诊断报告

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1、第1章传统X线诊断报告书写技巧第1节头颅1、鼻窦（1）鼻窦炎右侧额窦、左侧上颌窦窦腔密度增高，透过度减低，右侧上颌窦黏膜增厚。窦壁骨质结构未见异常。余未见异常发现。（2）鼻窦囊肿右侧上颌窦腔底壁可见边缘光滑的半圆形软组织密度影，右侧上颌窦腔扩大，右侧上颌窦粘膜下皮质白线连续;余鼻旁窦窦壁粘般光滑，粘膜下皮质白线清晰。（3）良性肿瘤右侧筛窦窦壁旁小圆形骨性密度影，内可见骨小梁。其余诸鼻旁窦窦腔透过度良好，窦壁光滑。余骨质未见异常。双鼻甲肥厚。（4）恶性肿瘤左侧上颌窦窦腔扩大，其外侧壁轮廓模糊、骨质疏松，窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏、消失；左侧上颌窦内侧骨壁模糊。右侧上颌窦窦腔密度增高，透光度

2、减低，为合并上颌窦炎。2、眼眶（1）肿瘤右眼眶普遍性扩大，右眼眶内骨质破坏、吸收，右上颌窦深部顶壁一眼眶底壁下陷，右眼睢外侧壁骨缘不连续，呈溶骨性骨质破坏改变。左眼眶未见异常发现。（2）眼异物右眼唯内偏外侧可见一圆形异物影，直径约5.0mm,边界光滑锐利，狈9位可见异物位于球内，距角膜缘约15.0mmo局部骨质未见异常。3、耳部（1）中耳乳突炎右侧乳突气房发育尚可，但透光度减低，密度增高。乳突蜂房骨性间隔厚薄不均。未见骨质破坏。左侧乳突气化良好，其内耒见异常密度影，乳突蜂房骨性间隔厚薄均匀、清晰完整。（2）胆脂瘤右耳乳突气化不良，透光度减低，右耳上鼓室稍扩人，边缘骨质呈硬化改变，前鼓皤

3、变尖，听小骨吸收；鼓窦入口受侵略开人。4、鼻、咽、喉部（1）腺样体肥大鼻咽顶后壁软组织肿胀，厚约10mm,气道明显受压变窄。（2）咽后壁脓肿咽后壁软组织影增厚，厚约5mm,气道略受压，颈椎曲度变直。（3）鼻咽癌鼻咽顶后壁见软组织肿块样增厚，呈僵硬感，与正常咽后壁组织境界不清，表面尚规整，斜坡局部骨质破坏。（4）茎突过长综合征双侧茎突末端超过第二颈椎横突，余骨质形态及关节未见异常改变。（5）n魏喉侧位像见会厌喉面增厚。局部见隆起肿块影，表面不光滑。喉正位体层像显示右侧杓会厌皱襲及室带软组织肿块影。梨状窝狭窄，喉室变浅，声带肿胀。第2节胸部1、肺（1）正常帅部。胸廓对称，纵膈居中，双肺野纹

4、理清晰，双肺门影不人，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利，心脏形态、人小及位置在正常范围・（2）大叶性肺炎正位像右肺中下野可见大片状密度增高影，密度均匀，上界清楚呈水平走行，下界模糊不清，右心缘模糊不清，肺野透亮度减低。侧位像见右肺中叶呈实变改变，叶间胸膜无凹陷。肺门无界常增人。左肺未见界常。膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范I韦I。（3）支气管肺炎双肺纹理增强，左肺屮下野纹理紊乱、模糊，左肺有沿肺纹理分布的小斑片状模糊影，双侧肺门影不大。膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形状、大小属正常范帀。（4）支气管扩张双肺纹理增强、紊乱，以中下肺野为著，且双侧中下肺野内中带可见沿肺纹理走行分布的

5、多发囊状透亮影，呈蜂窝状改变。左肺下野膈上区透过度增高，肺纹理减少，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范围。（5）肺脓肿正位像左肺屮野屮外带可见大片密度增高影，其内密度不均，可见大小约4cmx4.5cm的空洞，空洞内壁光滑，壁较厚，其内有气液平而，侧位像病灶位于左肺下叶背段。右肺纹理清晰。双肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围（6）帅结核A）原发综合征右肺上野中外带可见片状实变影，边缘模糊，右帅门影增人，帅内实变影与增人的帅门之间可见索条影相连。左帅纹理清晰，帅门影未见增人、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、人小及位置

6、在正常范围。B）血行播散型肺结核双肺野内均匀、弥漫分布大小相似的粟粒状结节影。双肺野透光度减低，呈磨玻璃状改变。肺门影增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。C）浸润型肺结核D）结核性胸膜炎右侧屮下肺野呈一致性密度增髙，上缘为外髙内低的弧线状，右肺门及右心缘显示不清，右侧肋间隙增宽，纵隔向健侧略移位，右侧膈肌显示不清。左肺未见异常。左侧膈肌光滑，左肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。（7）原发性支气管肺癌A）右肺上叶中央型肺癌右肺门区可见一较大的肿块影，大小约5.0cmx6.0cm,肿块边缘呈分叶状。右肺上叶支气管变窄。右侧水平叶间胸膜增片。中上纵

7、隔影增宽。左肺未见异常。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。B）右肺上叶周围型肺癌右肺屮野屮外带可见一类圆形致密肿块影，大小约5.5cmx5.0cm,肿块边缘呈分叶状，有短细毛刺。肿块内密度均匀，其内无空洞，周閑无卫星病灶。右肺门影不大。左肺未见异常。心脏形态、大小及位置在正常范围。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。（8）帅转移瘤双肺野内散在分布多发大小不等类圆形结节影，以屮下肺野屮外带为多，结节边缘清晰光滑，密度均匀，其内无空洞