改良Stoppa入路结合髂窝入路治疗伴有臼顶压缩的髋臼双柱骨折

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1、分类号：Ｒ６８７．４单位１１代码：０８３：２０研究生学号？１５７５４１６０密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）改良Ｓｔｏｐａ入路结合髂窝入路治疗伴有臼顶压缩的髋臼双柱骨折ＳｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｔｈｅｍｏｄｆｉｉｅｄＳｔｏｐｐａａｎｄｉｌｉａｃｆｏｓｓａａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｉｎｖｏｌｖｅｄｄｏｕｂｌｅｃｏｌｕｍｎｓａｃｅｔａｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈａｃｅｔａｂｕｌｕｍｔｏｃｏｍｒｅｓｓ

2、ｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｐｐ作者姓名：王维类别：临床医学硕士领域：（方向）外科学指导教师：刘光耀教授培养单位：吉林大学中日联谊医院２０１８年１１月改良Stoppa入路结合髂窝入路治疗伴有臼顶压缩的髋臼双柱骨折SimultaneousthemodifiedStoppaandiliacfossaapproachesforthetreatmentoftheinvolveddoublecolumnsacetabularfractureswithacetabulumtopcompression

3、fracture作者姓名：王维领域(方向)：外科学指导教师：刘光耀教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年11月依法收存和保管论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，未经本论文作者的书面授权，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人

4、或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日临床医学硕士指导教师小组成员科室姓名职称骨外科刘光耀教授中文摘要目的：对于伴有臼顶压缩的髋臼双柱骨折，我们确定一种操作方便、可充分显露并有利于确切固定骨折的手术入路，即改良Stoppa入路结合髂窝入路，明确该手术入路治疗伴有臼顶压缩的髋臼双柱骨折的早期临床疗效，为其临床推广提供有力证据。材料与方法：收集并随访我院2016年4月至2017年6月符合

5、Jude-Letournel分型标准双柱骨折并伴有臼顶压缩的患者11例，但不伴有髋臼后壁骨折，其中男性7例，女性4例。所收集患者9例为车祸伤，2例为高处坠落伤，均为高能量损伤。年龄在40-58岁，平均50.5岁，左侧6例，右侧5例，均为闭合性损伤。3例患者伤后出现股骨头中心型脱位，给予手法复位，11例患者术前术后全部给予患侧股骨髁上牵引。以上患者均采用改良Stoppa入路完全显露患侧耻骨上支、髂耻隆起，四边体、髋臼后柱的内侧面、真骨盆缘、坐骨大切迹及骶髂关节，髂窝入路辅助显露同侧髂骨翼、髋臼后柱内侧面及骶髂关节，

6、复位前柱、复位关节面并打压植骨及复位后柱骨折，安放钢板、螺钉固定骨折，术中X线透视骨盆前后位、闭孔斜位、髂骨斜位，确定骨折复位满意，调整螺钉的进钉方向与角度，术中记录患者手术出血量，记录手术时间及术中并发症。术后复查X片、CT三维重建，根据改良Matta标准评定髋臼骨折及关节面复位情况，术后6个月根据Matta改良的Merled’Aubigné和Postel评分标准进行系统评价髋关节功I能。结果：11例患者均顺利完成手术，手术时间2.1至4.5小时，平均3.1小时；术中出血量800-1600ml，平均1100ml

7、，患者均采取异体输血，术中输血400-800ml；复查髋部CT三维重建后根据改良Matta标准评定解剖复位9例，复位良好2例。11例患者均获得随访，随访由手术组医生完成，随访时间6-20个月，平均12.7个月；患者髋臼骨折均获得骨性愈合，愈合时间3-5个月，平均3.7个月；根据改良的Merled’Aubigné和Postel评价标准髋关节功能优6例，良3例，可2例，差1例，优良率为81.8%（9/11）。术中1例患者出现膀胱破裂，给予及时修补。术后2例患者出现创伤性关节炎，给予口服非甾体抗炎药物后症状缓解明显，未

8、做特殊处置；1例患者出现异位骨化，无明显临床症状，未做特殊处置。结论：改良Stoppa入路结合髂窝入路治疗伴有臼顶压缩的髋臼双柱骨折，术区显露良好，可提供足够的操作空间进行骨折复位、植骨及内固定置入，风险较小，早期临床效果可靠，值得进一步推广。关键词：髋臼双柱骨折，臼顶压缩，Stoppa入路，髂窝入路IIAbstractSimultaneousthemodifiedSto