泌尿外科患者院内感染临床观察

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1、泌尿外科患者院内感染临床观察泌尿外科患者院内感染临床观察摘要：目的通过对泌尿外科患者发生感染的状况和感染病原菌及其耐药性的观察，得到临床用药实践经验。方法对我科院内的感染病例进行分析。结果泌尿外科感染部位分不同的感染程度，首先是泌尿道，其次是呼吸道，感染率与留置尿管及留置时间是有联系的，大肠埃希菌是导致感染的主要诱因。结论提升医护人员的索质，及时加强培训，抗生素的使用要有度，综合运用各种措施降低泌尿外科感染发生率。关键词：泌尿外科；感染；病原菌；耐药性;方案设计；具体措施一般来说，影响患者泌尿感染的原因是很多的，该文通过对泌尿外科患者院内感染临床观察的系统剖析，找到其中运行的不

2、足，采取合适的措施，进行具体问题的解决［1］。通常来讲rti于院内相关部门导尿环节的操作较多，其发生院内感染的情况也比较多，泌尿道感染的情况最广泛，这与泌尿外科导尿患者的增多有关。下文就根据泌尿外科近期内的患者进行医院感染监控，对于其中由于院内感染产生的230例患者展开具体分析，下文将展现其具体分析1资料与方法1.1一般资料我院泌尿外科2005年2月〜2008年7月院内感染登记病例1230例，其中感染菌株的有225株，其中男性145例，女性80例。年龄10、89岁,平均56岁。1・2方法根据卫生部出台的医院感染诊断标准进行实际环节操作，对本院泌尿感染登记记录及其相关病史进行综合

3、分析确定，泌尿感染院内感染发生的来源、发生率、具体的病原微生物种类等。为了确保菌株鉴立与药敏试验环节的正常运行，需要严格按照国家相关临床检验操作规范进行。1・3具体应用在具体的应对泌尿感染的过程中，需要药物是比较多的，比较关键的有复方新诺明、阿莫西林、氨节西林、头孑包曝月亏、亚胺培南、复方新诺明、青霉素、庆大霉素等，这些药物能够有效实现日常抗菌环节的进行，起到了很好的辅助作用。2结果2.1泌尿外科感染发生部位我们得知泌尿道感染的发生机率远远大丁•胃肠道、手术切口感染以及呼吸道感染。泌尿外科感染与年龄是存在一定关系的，其年龄高于50岁患者感染的儿率大于50岁之下的患者，这两者之间

4、是有具体区别的，我们要做好积极的泌尿系统剖析。2.2院内感染的主要致病菌在我院对病原菌环节进行具体分析时，得出了以下结论，根据237株病原菌的具体分析，得出其中分布比较广泛的细菌，其中大肠埃希菌位居首位,它的总量占据病原菌总量的1/2以上［2］。其他病原菌的具体排名为肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌、肠球菌属、普通变形菌和口色念珠菌，这儿种病原菌的分布是比较广泛的［3］。3讨论3.1在临床疾病中，泌尿道感染是出现频率比较高的感染，远远大于FI常的呼吸道感染等［4］,在我院的具体调查中，发现是否留置尿管的问题对泌尿感染的影响很大，并且其留置的时间与感染率是成正比的，也就是在日常操作中，

5、留置尿管能够增加泌尿感染的儿率，其留置尿管患者的感染儿率远高于未留置床管患者的感染儿率［5］,在此过程小，其留置床管的时间问题也是影响感染发生几率的重要因素。泌尿外科中大多数患者都是老年人,其较大的尿路感染率的发生，往往出现在长期卧床需要留置尿管的老年患者中。我们通过具体研究得出，老年人的感染率低于普通年龄段患者的感染率［6］o3.2我院在此过程中通过对237株病原菌的具体分析，得出不同真菌的分布比例，其中分布最广泛的是大肠埃希菌，而后是肺炎克雷伯菌、普通变形菌、肠球菌［7］等，上文提到的这些真菌其总体的分布是比较多的，大约占真菌总数的70%以上［8］,它们都属于肠道菌群的范畴

6、。通过分析我们可以发泄，这些都是内源性感染，其发牛取决于肠道菌群，它们导致了患者的R常泌尿系感染。并且由于各种外界因素的影响，导致身体的免疫能力下降，导致肠道正常菌群发生转移，并在泌尿道发生定值，引发一系列真菌感染状况。3・3在我国进行的一系列体外实验中，我们得出了以下结果，抗生素的使用一定程度上可以杀死止常菌群中的敏感菌株，导致菌群整体状态失衡，这种失衡现象的发生，容易减弱生物屏蔽性，白色念球菌开始大量繁殖，导致细菌生态结构的更加失衡，这就更加不利于防范H常真菌感染的情况了。在这一过程中，抗生素的滥用是主要问题，它导致细菌内部环境的不稳定。为了确保泌尿感染的有效治疗，需要正常

7、使用抗生素。我院通过这次调查得出以下具体情况，从145株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检出22株ESBLs菌，其检出率为15.2%；从13株葡萄球菌中检出3株MRS,其检出率为23.1%。ESBLs由质粒介导，可在菌株屮水平传播，产ESBLs菌株携带ESBLs质粒的同时可携带对唾诺酮类、氨基糖昔类和磺胺类等多种耐药基因[9],使其具有多种不同的耐药表型，而MRS的出现显示其对所有3-内酰胺类抗菌药物均耐药，其多重耐药机制十分复杂，临床只有用万古霉素等糖昔类抗菌药物才能治疗。我科ESBLs和MRS