泌尿外科住院患者院内感染危险因素临床分析

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1、泌尿外科住院患者院内感染危险因素临床分析向奎(湖北省恩施州中心医院445000)【摘要】目的探讨泌尿外科住院患者合并院内感染的危险因素。方法回顾性分析2010年4月〜2012年4月我院泌尿外科住院患者600例的临床资料，比较合并院内感染者及无院内感染者两组在相关因素上的差异。结果600例患者发生院内感染80例；具有感染临床表现60例,20例感染表现不明显。两组比较院内感染组年龄大、合并其他疾病比例高、有创诊治措施多、预防应用抗生素、住院时间长，是影响院内感染危险因素(P<0.05)。结论泌尿外科住院患者医院发牛率较高，是多种因素作用的结果,应对上述因素实施针对性措施降低院内感染的发生。

2、【关键词】泌尿外科住院患者院内感染危险因素【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0155-02院内感染是指患者在医院接受住院治疗的过程中，在医院内获得的病菌感染的情况。随着人们健康意识的提高，院内感染目前越来越引起患者及患者家属的关注。有硏究报告指击，泌尿外科的院内感染患者的人数约占整个医院院内感染患者人数的20%左右，因而，如何有效的减少泌尿外科患者出现院内感染的发病率日益成为临床医疗工作者的重要任务之一。木文对泌尿外科住院患者出现院内感染危险因素进行了相关的临床分析研究，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年4月〜2

3、012年4月我院泌尿外科住院患者600例的临床资料，其中男487名，最高年龄71岁，最低年龄29岁，平均年龄45〜46岁；女□3名，年龄30〜68岁。600名患者的病程1个月至8年，平均病程4.8年。1.2方法对600名的临床治疗资料进行回顾性分析，依据《中华人民共和国医院感染诊断标准》，按照这600名患者是否出现院内感染的情况，将患者分为感染组和未感染组。以两组患者的年龄、体重、合并其他疾病（呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等的患者人数、接受有创治疗措施（气管插管等）的患者人数、治疗过程中使用预防应用抗生素的患者人数以及患者的住院吋间作为研究指标,对两组患者的研究指标进行比较分析。1.3

4、统计学方法使用SPSS13.0统计学软件对两组患者的临床治疗资料进行统计学处理,数据表示采用（均数±标准差），其中患者的年龄、体重、住院时问进行，检验，接受有创措施的患者数、合并其他疾病的患者人数和治疗过程中使用预防应用抗生素的患者人数进行X2检验，均以P<0・05,作为具有统计学意义的基本检测指标。2结果600名患者中，100名患者出现现院内感染（16.67%）,其中45名患者为泌尿系统感染，18名患者为呼吸系统感染，24名患者为消化系统感染，8名患者为皮肤感染，5名患者为其他感染。其中66名患者院内感染临床表现显著，可明显判定患者出现院内感染；34名患者院内感染临床表

5、现不显著，主要表现为对人冷漠、食欲不振、精神萎靡、恶心等。两组患者院内感染因素比较如下,具体见表I。组别例数（例）年龄（岁）合并疾病（例）有创措施（例）预防应用抗生素（例）住院吋间（d）医院感染组10055.45〜80.0148583112.88〜24.62无医院感染组50044.83—71.55134表1两组泌尿外科患者院内感染因素比较886310.42〜19.20<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053讨论3.1泌尿科院内感染的因素院内感染直接影响患者健康及生活质量，近年来虽然无菌操作、手术技术及预防感染等措施得到不断完善，但由于泌尿外科患者长期

6、患病，本文患者的平均病程就是，由于长期消耗，机体代谢紊乱，为感染的发生提供了条件，经手术创伤后又处于应激状态，抵抗力更差，更易导致感染的发生。影响院内感染的因素复杂，本文观察发现年龄大、合并其他疾病、有创诊治措施、预防应用抗生素、住院时间长等是院内感染危险因素。随着年龄增长，各脏器功能逐渐减退，免疫功能低下，抵抗力差，加之各种基础病及手术创伤，容易发生感染，提示泌尿外科院内感染主要发生在高龄患者，但老年泌尿外科患者不能提供准确的病史、患病后就诊不及吋等特点，易漏诊。因此，应该加强对老年泌尿外科合并感染的诊治与治疗。3.2有效控制泌尿外科院内感染针对不同因素：①合并其他疾病时，免疫力差，对疾病

7、的抵抗力差而易感染，因此，积极治疗合并其他疾病：糖尿病患者应积极调整血糖水平；贫血者术前应该纠正贫血使Hb达90"L以上；必要吋应输血及白蛋白。②有创检查与治疗破坏了皮肤与黏膜的完整性，给病原微生物提供了有力的途径，如果侵入性操作及医疗用品的污染，不严格遵守无菌操作规程，使所有的药品及器械受到污染，形成手术切口及穿刺部位的感染隐患。所以在临床上应该准确和严格把握有创性操作的适应证，尽量避免泌尿、生殖道各种器械