老年呼吸重症患者院内感染临床分析.pdf

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1、临床医学2014年9月第34卷第9期ClinicalMedicine，Sept．2014，Vo1．34，No．9·61·重及疗效观察是十分关键问题。AECOPD患者体内多应，hs—CRP水平越高患者全身炎症反应越重。种炎性因子都呈升高趋势，患者气道炎性反应进一步本研究结果显示，AECOPD患者血清hs—CRP水平加重，采用超敏方法检测的hs．CRP是目前最有价值的迅速升高，与对照组比较仍明显升高(P<0．01)，经治急性时相蛋白，可准确测定低浓度CRP水平，将检测疗后患者病情稳定时，血清hs—CRP又迅速降低，与正能力提高到0．1mg／L。CRP在疾病急性发作6h含

2、量常人比较差异无统计学意义(P>0．05)，这与文献报迅速升高，持续时间与病程相当，对临床有一定的预测道的结果相符J。由此可见，hs—CRP是用来观察AE—价值。在疾病发展过程中，一系列hs—CRP测定既COPD治疗效果的良好指标之一，对于评价AECOPD可以观察病情是否加重并早期发现并发症，又可以观患者病情严重程度及预后有较好的评估价值。察治疗效果，为预测AECOPD病情提供理论依据。参考文献hs．CRP作为AECOPD的一项敏感反应机体炎症[1]张洪玉，王瑜君．2006年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》解读[J]．中国医刊，2007，42(9)1644—648．状

3、态的指标，已被广泛应用于临床诊疗中。hs—CRP正[2]张琳．超敏C反应蛋白临床应用进展[J]．河北医药，2006，28常情况下以微量形式存在于健康人的血液中，由肝细(6)：519—521．胞合成和分泌，炎症急性期可升高至正常的100倍，病[3]AddllahaE，AlinaA．Inflamm~ory，responseandbodycomposition情缓解稳定后又逐渐降至正常水平。hs—crtP作为临inchronicpulmona~disease[J]．AmJRespirCfitCareMed，2004，床诊断呼吸系统感染的指标，国内外许多研究表明164(8p

4、t1)：1414—1418．[4]翟春玺，张凤菊，王克俊．超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征病程COPD的发生、发展与体内一些细胞因子有关，尤其与中检测的临床意义[J]．放射免疫学杂志，2005，18(1)：661—662．hs—CRP关系更为密切，另外部分中重度COPD患者稳(收稿日期：2014—02—22)定期hsCRP水平也可升高，可能与患者吸烟有关。(本文编辑：马艳丽)AECOPD患者hs—CRP升高表明患者存在全身炎症反老年呼吸重症患者院内感染临床分析李勇(河南省安阳地区医院呼吸与危重症科，安阳455000)【摘要】目的探讨老年呼吸重症患者院内感染特点、病原体

5、分布、危险因素及护理对策。方法选取2011年1月至2013年1月老年呼吸重症患者院内感染52例作为观察组，另选取同期老年呼吸重症无院内感染患者50例为对照组，分析两组临床特点、感染病原茵、病原体分布、危险因素及护理措施。结果52例老年患者中33例痰病原学阳性，分离出菌株53株，其中G一杆菌29株(54．7％)，G球菌18，l朱(34．6％)，真茵6株(10．7％)。结论合理使用抗生素药物对于预防院内感染有着重要的临床意义。【关键词】老年；呼吸重症；院内感染；危险因素；病原菌；下呼吸道感染老年患者基础疾病较多，病情较为复杂且危重，自感染6例。另选取同期老年呼吸重症患者

6、无院内感染身抵抗力及免疫力均较差，而长期住院、使用广谱抗生50例为对照组，两组患者一般资料比较差异无统计学素、侵入性操作等均会导致院内感染，增加患者病死意义(P>0．05)。见表1。率。临床研究显示，院内感染是导致患者抢救失败的重要原因，因此对老年呼吸重症患者院内感染病原体表1两组老年呼吸重症患者临床资料比较(例)感染特点、分布及耐药性进行观察有着重要的临床意性别年龄合并基础病住院时间组别例数——————．义。笔者分析52例老年呼吸重症院内感染患者的临男女≤60岁>60岁脑血管病外科手术COPD【d，／床资料，观察感染病原菌、病原菌分布特点，为临床预防及治疗提供参考

7、。1资料与方法1．1一般资料：选择2011年1月至2013年1月老年呼吸重症患者院内感染52例为观察组，其中呼吸道感1．2检测方法：详细观察患者体温单、病历及病程记染31例，泌尿道感染8例，皮肤及黏膜感染7例，其他录，对患者B超室及检验科的检查结果进行观察，同·62·临床医学2014年9月第34卷第9期ClinicalMedicine，Sept．2014，Vo1．34，No．9时取患者痰标本进行观察。对于可咳痰、自行咳嗽患生率最高J，这可能与以下几点原因有关：气管插管者，充分漱口后留取深部痰液；气管切开及气管插管患等侵人l生治疗导致机体自然防御机制失去作用，环绕