资源描述：
《老年患者院内泌尿系感染临床特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年患者院内泌尿系感染临床特点分析［摘要］日的：了解老年患者院内泌尿系感染的临床特点。方法:选取45例老年患者作为观察组，分析其发生院内泌尿系感染的症状体征，并对病原菌进行鉴定和体外耐药性试验，选取门诊患者尿培养阳性结果50份为対照组，两组比较。结果：45例老年院内泌尿系感染患者有57.8%的患者在感染前冇过导尿和(或)膀胱镜检查史，前3位致病菌为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌。与门诊泌尿系感染患者相比，院内泌尿系感染患者对常用抗生素的耐药率明显升高。结论:老年患者院内泌尿系感染的发生大多与医疗操作有关，革兰阴性杆菌为主要病原菌，常
2、用抗菌药物耐药率高。［关键词］院内泌尿系感染;病原菌;抗菌药物［中图分类号］R691.3：文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010)06(c)-163-02院内泌尿系感染是主要的院内感染之「，仅次于呼吸道感染。老年患者抵抗力低下、合并有多种内科疾病，更易发生。随着抗生素的广泛使用,致病菌的耐药性不断变化，临床治疗难度日益增大。笔者对2007年1月〜2009年12月期间，年龄$60岁的患者发生院内泌尿系感染的资料进行冋顾分析，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料收集2007年1月〜2009年12月在本科住院期间，出现院内泌尿系感染
3、的老年患者资料。纳入标准:患者年龄±60岁，诊断符合《医院感染学》标准,病原菌鉴定和体外耐药性结果等实验室资料齐全。共收集患者45例,男性26例，女性19例。年龄60〜92岁，平均(76.2土14.5)岁。1.2方法根据患者资料明确其出现院内泌尿系感染时的症状、体征，如尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等。特别关注首发症状或体征，关注医院内泌尿系感染与留置导尿管以及医疗操作的关系。从本院检验科细菌室随机调出门诊患者尿培养阳性结果50份作为对照组，两组比较。1.3统计学分析应用SPSS12.0软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.
4、1症状和体征45例患者中首发症状为尿色异常者21例，占46.7%,尿频、尿急、尿痛者20例,占44.4%o有18例(40%)患者有发热，体温超过37°C。有14例患者无临床症状和体征。2.2感染与医疗操作关系回顾调查患者资料发现,26例(57.8%)患者在发生院内泌尿系感染前有过导尿和(或)膀胱镜检查，有11例(24.4%)患者的院内泌尿系感染发生在留置导尿以Jii。1.3泌尿道感染致病菌分析45例患者尿培养共检出致病菌53株，前3位为大肠埃希菌23株(43.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌8株(15.1%)、阴沟肠杆菌6株(11.3%),见表1。2
5、・4病原菌的耐药性两组患者配对进行统计学分析，结果发现，观察组患者主要致病菌的耐药率比对照组高，两组比较，差异有统计学意义(P〈0・05)o主要致病菌对抗菌药的敏感性见表2。3讨论泌尿系感染是常见的院内感染。院内泌尿系感染的原因是多方面的［1］,老年患者因合并有多种基础疾病、抵抗力降低、长期卧床、住院时间长、更易出现院内泌尿系感染。笔者的回顾调查显示，超过一半的院内泌尿系感染发生在导尿或其他医疗操作之后，因此严格掌握导尿指征和无菌操作规程,尽量减少不必耍的侵入性医疗操作，有助于减少院内泌尿系感染的发生［2］。同时，笔者还观察到虽然老年患者泌尿系
6、感染的致病菌仍以革兰阴性杆菌为主［3］,但对常用抗菌素的耐笏率高［4］。主要原因应该是目前住院患者抗生素的广泛使用，导致耐药菌株的日益增多。笔者统计资料显示大肠埃希菌仍然是主要致病菌(43.4%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(15.1%)和阴沟杆菌(11.3%)o致病菌对头抱曲松、头抱哌酮/舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感性低于门诊泌尿系感染的致病菌，并有显著差异。故对于院内泌尿系感染要注重尿细菌培养及药物敏感实验,根据药敏结果来选择有效的抗生素，避免盲目联合和滥用抗生素治疗，减少耐药菌的产生。为预防院内泌尿系感染，笔者建议严格掌握侵
7、入性操作的指征，合理使用抗生素，避免因过度医疗导致院内感染的发生。[参考文献][1]岳素琴，张延霞，袁康•医院内尿路感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2000,10(5):358-359.[2]郝海燕，刘新建,王东来，等•尿道电切除术后留置导尿管等相关部位菌群动态变化及耐药分析[J]・中华医院感染学杂志,2002,12(1):31-33.[3]彭兰,陈孝进•泌尿系感染病原菌及耐药性调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16仃)：110-111.[4]刘雪•膀胱冲洗对留置尿管患者尿液细菌培养的影响[J].护理实践与研究,2
8、009,6(21):25.(收稿日期:2010-05-21)附：毕业论文格式1、题Fh应简沽明确.有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度
