多发伤患者院内感染临床特征分析

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1、．学号户尔虔种乂＃：２００８９０１９７ＧｕａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｔｇｉｙ硕±学位论文多发伤患者院内感染临床特征分析杨振．古导师姓名：张剑锋专业名称：急诊医学申请学位类型：专业学位答辩委员会主席：朱继金一答辩委员会委员：卢郡吕立文赵会民王威二〇—五年五月原创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研巧成果。据我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含获得广西医科大学或其他教育机构的学位或证书使用过的材

2、料一。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名＾签字日期约＾户月户日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，良。Ｐ；在校期间论文的知识产权属广西医科大学学校有权保存论文的电子和纸质文档，可Ｗ借阅或上网公布本论文的部分或全部内容，可采用影印、复印或其它手段保存、汇编本论文，学校可向国家有关机关或机构送交论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅。同意广西医科大学可Ｗ用不同方式在不同媒体上发表、传播学位论文的全部或部分内容。保密论文在解密后

3、遵守此规定。学位论文作者签名导师签字；／签字日期兴／，年月户日签字日期户碑ｒ月巧／个人简历基本情况；姓名：杨振性别：男民族：１９８９年８月：回出生年月籍贯：共青团员；湖南省獲县政治面貌学习工作经历；２００８年９月－２０１５年６月广西医科大学本硕学生研究生期间科研经历／临床工作经历；一－２０１２年８月２０巧年６月广西医科大学第附属医晓实习医生目录一、摘要１．中文摘要１２．英文摘要３二、正文１？前５Ｈ２．资料和方法６３．结果８４．職１３５．结论１７６．参考

4、献１８二、综述１．综述２３２．参考文献２７四、致谢３１五、攻读学位期间发表的学术论文目录３２多发伤患者院内感染临床特征分析广西医科大学硕±学位论文多发伤患者院内感染临床特征分析摘要目的：探巧多发伤患者并发院内感染的临床特征及其感染病原菌谱的变化特点。一方法：回顾性分析广西医科大学第附属医院２０１２年１月至２０１４年１２月收治的多发伤患者的临床病例资料，将其分为感染组与非感染组。对两组患者的流行病学资料、实验室检查指标、诊治措施等因素进斤统计分析，比较两组患者各临床持征有无差异，找出与院内感染密切相关的临床

5、指标。并按不同年份对多发伤患者院内感染病原菌进行分组，比较不同年份病原菌的种类及耐药性的改变。３６０１８３么８％结果；共有例多发伤患者纳入本次研究，其中１例（）发＂＝１８２．７戶＜０．０１），肺生院内感染。院内感染发生部位有差异（义，部感染占６１．９％，泌尿系统感染占口．７％，腹腔感染占１０．２％，创口感染占８．５％，１。血流感染占５．％，其他１．７％不同主要损伤部位的多发伤患者院内感染率不同（／＜０．０１），烦脑损伤患者的院内感染率最高４９．０％，其次为胸部损伤３９．１％、脊柱损伤）３７．５％。ＫＳ评分、ＧＣＳ评分、既往健康状况

6、、（包含截擁血小板计数、血糖、白蛋白浓度、凝血酶原时间、急诊手术、气管插管或气管切开、呼吸机使用时间、深静脉置管、失血性休克、ＭＯＤＳ、误吸在院＜化０内感染组与非感染组之间的差异有统计学意义（戶５）。不同年份院内．７５）感染病原菌种类无明显差异（片０，主要为革兰氏阴性菌，其次为念珠菌，革兰氏阳性菌最少。我院多发伤院内感染最常见的三种革兰巧阴性菌（肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌）的耐药率总体呈上升趋势，特别是鲍曼不动杆菌，２０１４年统计显示，除头抱脈丽／舒己坦外，其对王多发伤患者院内感染临床特征分析广西医科大学硕±学位论文

7、所有药敏试验药物耐药率均＞８０％，包括碳青霉帰类，如美洛培南８４．２％，亚胺培南的．５％。，结论；多发伤患者院内感染Ｗ肺部感染为主烦脑损伤为主患者院内感染率最高。院内感染的发生与ＩＳＳ评分、ＧＣＳ评分高，既往健康状况较差等密切相关。院内感染Ｗ革兰氏阴性菌为主，其次为真菌、革兰氏阳性菌。最常见的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对试验所用的抗菌药物耐药率总体呈上升趋势。关键词多发伤，院内感染，病原菌，耐药率２多发伤患者院内感染临床特征分析广西医科大学硕±学位论文ＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＣＬＩ