心血管疾病的预防

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1、心血管疾病的预防中日友好医院柯元南心血管疾病的预防我国心脑血管病的发病率2007年欧洲心血管病预防指南高脂血症和心血管病预防高血压与心血管病预防糖尿病与心血管病预防代谢综合征和心血管病预防心血管疾病的预防我国心脑血管病的发病率2007年欧洲心血管病预防指南高脂血症和心血管病预防高血压与心血管病预防糖尿病与心血管病预防代谢综合征和心血管病预防我国心血管病危险因素调查（2002年）高血压1.6亿血脂异常1.6亿超重2.0亿肥胖0.6亿糖尿病0.2亿吸烟3.5亿我国冠心病调查新发心肌梗死50万/年现患心肌梗死200万心力衰竭4

2、00万我国心脑血管病患病率（2003年卫生部资料）慢性病患病率123.0‰高血压26.2‰脑血管病6.6‰缺血性心脏病4.6‰预防为主全面控制心血管危险因素降低心脑血管病的发病率心血管疾病的预防我国心脑血管病的发病率2007年欧洲心血管病预防指南高脂血症和心血管病预防高血压与心血管病预防糖尿病与心血管病预防代谢综合征和心血管病预防2007年欧洲心血管病预防指南心血管病的发病与生活方式、可改变的生理和生化因素强烈相关（如血压、血脂、血糖等）纠正这些危险因素可以降低心血管病的发病率和死亡率健康人群的一般特点0351405300

3、不吸烟3每天步行3公里或30分钟中等强度运动5健康饮食，每天摄入多份水果和蔬菜140血压低于140/90mmHg5总胆固醇<5mmol/l3LDL-C<3mmol/l0没有超重和糖尿病（BMI<25kg/m2,没有中心型肥胖，血糖<6mmol/l)需要优先考虑预防的高危人群已有明确的动脉粥样硬化性心脏病（二级预防）；虽然没有心血管病，但有以下高危情况（一级预防）：-有多个危险因素，总体心血管危险增加（心血管死亡危险10年≥5%)；-2型或1型糖尿病，伴微量蛋白尿；-个别危险因素异常增高（尤其与终末器官损害相关联时）█早发动

4、脉粥样硬化性心血管病患者，或极高危人群的近亲亲属（一级预防）心血管病预防的目标帮助心血管病低危者终生维持低危状态帮助总体心血管病危险升高的人群降低危险，达到健康人群拥有的特点已有明确心血管病或糖尿病者的预防控制目标血压<130/80mmHgTC<4.5mmol/l(175mg/dl)，如果可能，最好TC<4.0mmol/l(155mg/dl)LDL-C<2.6mmol/l(100mg/dl)，如果可能，最好LDL-C<2.08mmol/l(80mg/dl)█FG<6.0mmol/l(110mg/dl)，HbA1C<6.5

5、%█极高危者（多种危险因素、或严重危险因素控制较差、MBS、ACS等）：LDL-C<1.8mmol/l(70mg/dl)心血管疾病的预防我国心脑血管病的发病率2007年欧洲心血管病预防指南高脂血症和心血管病预防高血压与心血管病预防糖尿病与心血管病预防代谢综合征和心血管病预防高脂血症和心血管病预防高脂血症，特别是TC和LDL-C升高是冠心病最主要的危险因素LDL-C升高1mmol/l，可使男性冠心病患病率增加36%男性中，41%的冠心病可归因于LDL-C≥2.6mmol/l中国男性和女性血脂水平（1991年-2002年）血总

6、胆固醇升高了40mg/dl不同时期高胆固醇血症患病率时期性别高胆固醇血症患病率（年龄标化）%1982-1984男17.6女19.21992-1994男24.0女27.11998男33.1女31.7高脂血症的三率(2004年我国10省市35-74岁成人调查）知晓率（%)治疗率（%）控制率（%）TC≥200mg/dl男8.83.51.9女7.53.41.5TC≥240mg/dl男21.314.011.3女18.111.69.5LDL-C≥130mg/dl男10.24.73.0女8.94.62.5LDL-C≥160mg/dl男2

7、1.815.612.1女19.813.911.0来自血脂控制的证据降低TC和LDL-C可以大幅度降低心血管事件试验名称药物年份4S辛伐他汀1994二级预防LIPID普伐他汀1998二级预防CARE普伐他汀1996二级预防HPS辛伐他汀2002二级预防WOSCOPS普伐他汀1996一级预防AFCAPS/洛伐他汀1998一级预防TexCAPS胆固醇试验协作组LDL-C每下降1mmol/l,主要心血管事件变化治疗组对照组（n=45002)（n=45054)RR(CI)所有主要冠脉事件7.4%9.8%0.77（0.74-0.80）

8、冠脉血运重建5.8%7.6%0.76(0.73-0.80)所有卒中3.0%3.7%0.83（0.78-0.88）所有主要血管事件14.1%17.8%0.79(0.77-0.81)他汀的多效性稳定动脉粥样硬化斑块降低炎症因子水平抑制血小板聚集█抗动脉粥样硬化作用延缓斑块进展使斑块有一定程度消退降脂达标降脂