心血管疾病的预防36820(ppt)

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1、心血管疾病的预防石法武博士9/18/20219/18/20219/18/20219/18/2021心脏内部结构9/18/20219/18/20219/18/2021循环系统9/18/2021动脉粥样硬化是由于血管的内皮损伤，在内皮损伤的基础上，患者本身的脂肪代谢、胆固醇代谢异常，造成了一些粥样硬化的斑块形成，这些斑块附着在损伤的内皮上，管腔就逐渐变窄了，在一些情况下发生的冠状动脉痉挛或者在这个基础上形成了血栓，就会造成局部心肌缺血或心肌坏死，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。什么是冠状动脉粥样硬化？9/18/20219/18/2021这是健康的冠状动脉横切面，并

2、没有血块存在；它有宽大的血管腔，能供应足　够的血液给心脏肌肉9/18/2021这个冠状动脉内有硬块存在，使管腔变小心脏肌由于得不到足够的氧气而不能正常　运作，引发心脏病。9/18/20219/18/2021冠状动脉粥样硬化有哪些治疗方法？目前有三种方法1、药物治疗2、介入治疗3、外科搭桥手术9/18/2021冠心病患者药物治疗1、防栓药物（阿司匹林、泡腾剂、巴米尔）2、硝酸脂类药物（硝酸甘油、消心痛）3、β－阻滞剂　　（倍他乐克、　康可）4、调脂治疗　　　（舒降之）9/18/2021调脂治疗的药物一、他汀类衍生物/HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他丁9/1

3、8/2021洛伐他丁不良反应9/18/2021调脂治疗的药物二、胆汁酸螯合剂（考来烯胺和考来替泊也叫降胆宁）在肠道不被吸收，与胆汁酸在一起促进胆汗酸从肠道排出体外。阻断了胆汁酸的肝肠循环，使回到肝细胞的胆汁酸减少，而刺激肝细胞7-a羟化酶活性增加，使胆固醇转化为胆汁酸的速度加快，继发地减少了肝细胞中胆固醇量。另一方面，肠道胆汁酸减少，来自食物胆固醇吸收受到妨碍，也是引起血浆胆固醇下降的原因之一9/18/2021胆汁酸螯合剂治疗前胆汁酸螯合剂治疗后9/18/2021调脂治疗的药物三、烟酸四、抗氧化剂五、必需脂肪酸9/18/2021介入治疗不是外科手术而是一种心脏导

4、管技术，具体来讲心脏介入治疗是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把心脏支架或其它器械放入冠状动脉里面，这样来达到解除冠状动脉狭窄的目的。什么是介入治疗？9/18/2021冠状动脉球囊扩张术手术切口9/18/2021冠状动脉球囊扩张术手术过程9/18/2021冠状动脉球囊扩张术预后9/18/2021冠脉内支架植入术9/18/20219/18/20219/18/20219/18/20219/18/20219/18/2021定向冠脉内旋切术9/18/2021高速斑块旋磨术9/18/2021冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术的目的与介入治疗一样，都是使有病变的

5、冠状动脉的血流恢复到正常或接近正常。具体来讲搭桥手术就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管，把主动脉和冠状动脉之间连接起来，来供应心脏的血液9/18/2021新的心脏搭桥手术示意图，图中红色为冠状动脉，蓝色为冠状静脉，血液通过植入的导管，绕过坏死的动脉，流入静脉并给心肌供血9/18/20219/18/20219/18/2021项目内容得分项目内容得分性男2别女190岁以上-2年65-89岁2龄45-64岁145岁以下0.520岁以下0吸每天3包4每天2包3每天1包2烟每天少于1包1不吸烟0肥超过标准体重1胖正常体重0紧日常连续的紧张3张断续的紧张1度不紧张0血4

6、00毫克%以上10清301-399毫克%6胆250-300毫克%4固200-249毫克%2醇150-199毫克%1150毫克以%以下0运惯于久坐的生活方式1动经常轻松地步行或运动，或从事体力劳动-1遗父母均在40岁或40岁前死于民脏病4传父母中有一人在40岁或40岁前死于心脏病3因父母均在40-60岁死于心脏病2素父母亲中有1人在40-60岁死于心脏病1无上述情况0高血压（血压≥160/95毫米汞柱）5血临界高血压（血压在159～140/94～压90毫米汞柱）2正常血压（血压≤140/90毫米汞柱）0心不正常，并有心脏病发作史5电不正常2图正常0糖有糖尿病3尿有

7、家族史（父母、兄弟姐妹、姨舅病叔伯中患有糖尿病）0.5无0总数≥8.5为高度危险，5.5～8.5为中度危险，≤5危险性很小。冠心病危险因素自我评价表9/18/2021高　血　压原发性高血压90%继发性高血压10%1959年739000人调查：5.11%1979年4012128人调查：7.73%1991年950356人调查：11.19%以上为15岁以上的人群调查9/18/2021原发性高血压主要有在下几个因素体重升高；膳食因素：高钠、低钙、低钾、低动物蛋白。不良生活习惯：大量饮酒、吸烟等。9/18/2021血压的形成9/18/2021血容量对血压的影响9/18/2

8、0219/18/2021