《心血管疾病的预防》PPT课件

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1、心血管疾病的预防石法武博士7/18/2021排序发达地区死亡（百万）累计（%）发展中地区死亡（百万）累计（%）12345678910总死亡10912冠心病269525.7脑卒中142737.8肺癌52342.6呼吸道感染38546.1慢性肺病32449.1结、直肠癌27751.6胃癌24153.8交通事故22255.8自杀19357.6糖尿病17659.2总死亡39554呼吸道感染39159.9冠心病356518.9脑卒中295426.4腹泻294033.8围产期236138.7结核192243.4慢性肺病188746.1麻疹1058

2、48.7疟疾85650.9交通事故77752.8心血管疾病流行概况与变化趋势世界范围内不同地区前10位死因（1990）7/18/2021我国城市死因构成脑卒中：22.18%恶性肿瘤：21.8%呼吸系统：15.73心脏病：15.31%损伤和中毒：6.09%其他：19.03%我国农村死因构成呼吸系统：15.73%恶性肿瘤：17.25%脑血管病：16.73%心脏病：19.60%其他死因：18.93%我国城乡死因构成结论：无论是城市还是农村，脑血管病和心脏病相加之和的心血管病，城市为37.49%，农村为26.34%,都是死因的首位。7/18/

3、20217/18/20217/18/2021心脏内部结构7/18/20217/18/2021循环示意图静脉曲张7/18/20217/18/20217/18/2021循环系统正常心脏外观图7/18/2021动脉粥样硬化是由于血管的内皮损伤，在内皮损伤的基础上，患者本身的脂肪代谢、胆固醇代谢异常，造成了一些粥样硬化的斑块形成，这些斑块附着在损伤的内皮上，管腔就逐渐变窄了，在一些情况下发生的冠状动脉痉挛或者在这个基础上形成了血栓，就会造成局部心肌缺血或心肌坏死，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。什么是冠状动脉粥样硬化？7/18/20217/1

4、8/2021这是健康的冠状动脉横切面，并没有血块存在；它有宽大的血管腔，能供应足　够的血液给心脏肌肉7/18/2021这个冠状动脉内有硬块存在，使管腔变小心脏肌由于得不到足够的氧气而不能正常　运作，引发心脏病。7/18/2021冠状动脉硬化7/18/2021冠状动脉粥样硬化有哪些治疗方法？目前有三种方法1、药物治疗2、介入治疗3、外科搭桥手术7/18/2021冠心病患者药物治疗1、防栓药物（阿司匹林、泡腾剂、巴米尔）2、硝酸脂类药物（硝酸甘油、消心痛）3、β－阻滞剂　　（倍他乐克、　康可）4、调脂治疗　　　（舒降之）7/18

5、/2021调脂治疗的药物一、他汀类衍生物/HMG-CoA还原酶抑制剂7/18/2021调脂治疗的药物二、胆汁酸螯合剂（考来烯胺和考来替泊也叫降胆宁）在肠道不被吸收，与胆汁酸在一起促进胆汗酸从肠道排出体外。阻断了胆汁酸的肝肠循环，使回到肝细胞的胆汁酸减少，而刺激肝细胞7-a羟化酶活性增加，使胆固醇转化为胆汁酸的速度加快，继发地减少了肝细胞中胆固醇量。另一方面，肠道胆汁酸减少，来自食物胆固醇吸收受到妨碍，也是引起血浆胆固醇下降的原因之一7/18/2021调脂治疗的药物三、烟酸四、抗氧化剂五、必需脂肪酸7/18/20217/18/20217

6、/18/2021介入治疗不是外科手术而是一种心脏导管技术，具体来讲心脏介入治疗是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把心脏支架或其它器械放入冠状动脉里面，这样来达到解除冠状动脉狭窄的目的。什么是介入治疗？7/18/2021冠状动脉球囊扩张术手术切口7/18/2021冠状动脉球囊扩张术手术过程7/18/2021冠状动脉球囊扩张术预后7/18/2021冠状动脉球囊扩张术7/18/2021冠脉内支架植入术7/18/2021定向冠脉内旋切术7/18/2021高速斑块旋磨术7/18/2021冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术的目的与介入

7、治疗一样，都是使有病变的冠状动脉的血流恢复到正常或接近正常。具体来讲搭桥手术就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管，把主动脉和冠状动脉之间连接起来，来供应心脏的血液7/18/2021新的心脏搭桥手术示意图，图中红色为冠状动脉，蓝色为冠状静脉，血液通过植入的导管，绕过坏死的动脉，流入静脉并给心肌供血7/18/2021项目内容得分项目内容得分性男2别女190岁以上-2年65-89岁2龄45-64岁145岁以下0.520岁以下0吸每天3包4每天2包3每天1包2烟每天少于1包1不吸烟0肥超过标准体重1胖正常体重0紧日常连续的紧张3张断续的紧张

8、1度不紧张0血400毫克%以上10清301-399毫克%6胆250-300毫克%4固200-249毫克%2醇150-199毫克%1150毫克以%以下0运惯于久坐的生活方式1动经常轻松地步行或运动，或从事体力劳动-1遗父母