WB-DWI联合常规CT、MRI在恶性肿瘤全身转移中的应用价值1

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1、目录中文摘要……………………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………………3符号说明……………………………………………………………………………5前言………………………………………………………………………………6材料与方法…………………………………………………………………………7结果………………………………………………………………………………10讨论………………………………………………………………………………17结论………………………………………

2、………………………………………32附图………………………………………………………………………………33参考文献……………………………………………………………………………47综述………………………………………………………………………………50致谢………………………………………………………………………………59WB-DWI联合常规CT/MRI在恶性肿瘤全身转移中的应用价值研究生：刘辉专业：影像医学与核医学导师：李长勤教授中文摘要目的探讨全身弥散加权磁共振成像（wholebodydiffusion-weighte

3、dMRI，WB-DWI）及其联合常规CT/MRI在正常人体不同组织器官及诊断恶性肿瘤转移灶的临床应用价值。材料与方法对52例健康志愿者（男性25例，女性27例）和76例恶性肿瘤患者（男性41例，女性35例）进行WB-DWI检查，其中76例恶性肿瘤患者均在7天内完成常规CT及MR检查，部分行增强扫描。采用双盲法由两名资深影像医师对所有WB-DWI图像以及CT、MR图像进行分析。所有转移瘤均经手术或穿刺后病理学检查、影像学资料（CT、MRI或US）及实验室检查或随访至少3个月证实。统计正常成人不同组织器官的AD

4、C值，比较腹部脏器ADC值有无差异及前列腺中央区、周缘区以及乳腺与年龄的相关性；统计单独应用WB-DWI和WB-DWI联合常规CT/MRI对转移瘤诊断的灵敏度、特异度和准确度；比较两者在转移瘤的诊断中是否存在统计学差异。结果在b值等于600mm2/s时，正常成人脑皮质、脑白质、肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、脊柱、淋巴结、前列腺中央区、前列腺周缘区、乳腺的ADC值分别为（单位：10-3mm2/s）0.961±0.079、0.827±0.017、1.784±0.179、1.258±0.132、2.319±0.317、

5、2.735±0.253、0.641±0.094、1.538±0.187、1.809±0.423、2.571±0.162、1.771±0.410。在同一b值时，四种腹部脏器的ADC值均存在显著统计学差异（P＜0.01）；前列腺周缘区和中央区ADC值在≤50岁组的人群中小于＞50岁组的人群（P＜0.05，P＜0.01）；乳腺ADC值在≤50岁组的人群中高于＞50岁组的人群（P＜0.01）。单独应用WB-DWI诊断转移瘤的灵敏度为75.9%，特异度为25%，准确度为69.8%；WB-DWI联合CT/MRI诊断转移

6、瘤的灵敏度为94.8%，特异度为67.5%，准确度为91.5%。经卡方检验，两者对恶性肿瘤全身转移灶的检出率具有统计学意义（P＜0.05）。结论正常人体不同组织器官的ADC值存在差异，前列腺中央区、周缘区以及乳腺与年龄的相关性较大，了解不同组织器官ADC值的正常范围及变化趋势对于为弥散加权成像在临床中进一步应用及研究某些病变提供了良好基础。WB-DWI联合CT/MRI是诊断恶性肿瘤全身转移灶合理、有效、快捷的检查手段，具有较高的临床应用价值。关键词磁共振；弥散加权成像；恶性肿瘤；b值；转移THEVALUES

7、OFWB-DWIINCOMBINATIONWITHCONVENTIONALCT/MRIINDIAGNOSINGSYSTEMICMETASTASESFROMMALIGNANTTUMORSPostgraduate:LiuHuiSpeciality:MedicalImagingandNuclearMedicineSupervisor:Prof.LiChang-qinAbstractObjectiveToexplorethevaluesofwholebodydiffusion-weightedMRI(WB-DWI)

8、andWB-DWIincombinationwithconventionalCT/MRIinnormalhumantissuesandorgansanddiagnosisofmetastasesofmalignanttumors.MaterialsandMethodsBoth52healthyvolunteers(25maleand27female)and76patientswithmalignanttumors