齐齐哈尔市某三甲医院急性脑梗死患者静脉溶栓早期疗效及其影响因素研究

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1、分类号：R192.3单位代码：10183研究生学号：201572D010密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）齐齐哈尔市某三甲医院急性脑梗死患者静脉溶栓早期疗效及其影响因素研究ThestudyofearlyefficacyandinfluencingfactorsofintravenousthrombolysisinpatientswithacutecerebralinfarctioninaTopThreeHospitalofQiqiharCity作者姓名：邓巍巍类别：公共卫生硕士领域（方向）：临床评价指导教师：于双成教授培养单位：公共卫生学院2018年10月齐齐哈尔市某三甲医院

2、急性脑梗死患者静脉溶栓早期疗效及其影响因素研究ＴｈｅｓｔｕｄｏｆｅａｒｌｅｆｆｉｃａｃａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｆａｃｔｏｒｓｏｆｙｙｙｇｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｓｉｓｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｙｐｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎａＴｏｐＴｈｒｅｅＨｏｓｔｔｐｉａｌｏｆＱｉｑｉｈａｒＣｉｙ作者姓名：邓巍巍领域（方向）：临床评价指导教师：于双成教授类别：公共卫生硕士ａｙ答辩日期：年月曰未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人

3、，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则应承担侵权的法律责任。，吉林大学博士（或硕士）学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由未人承担。学位论ｙ文作者签名：我Ｉ日期：年ｏ月：ｆ日中文摘要齐齐哈尔市某三

4、甲医院急性脑梗死患者静脉溶栓早期疗效及其影响因素研究目的：通过回顾性调查，了解齐齐哈尔市某三甲医院急性脑梗死患者接受静脉溶栓治疗的早期疗效，分析早期疗效的影响因素，并提出相应的建议，从而为静脉溶栓治疗急性脑梗死提供参考和依据。方法：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》和《2017中国缺血性脑卒中急性期诊疗指导规范》制定纳入及排除标准，选取2017年1月至2017年12月之间，收住齐齐哈尔市某三甲医院神经内科，已确诊为急性脑梗死，并接受rt-PA静脉溶栓治疗的119例患者为研究对象。收集急性脑梗死患者的相关临床资料，包括年龄、性别、体重、饮酒史、吸烟史、高血脂史、高血压史、糖尿

5、病史、脑卒中史、家族史、心梗病史、房颤史、入院血压、入院血糖水平、入院糖化血红蛋白、入院纤维蛋白原、入院低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、入院同型半脱氨酸水平、rt-PA使用剂量、发病至溶栓时间（OTT）及溶栓后24小时、第3天、第7天的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（以下简称NIHSS评分）。根据急性脑梗死患者入院时NIHSS评分与接受溶栓24小时、第3天、第7天的NIHSS评分的差值降低≥4分或神经功能缺损症状完全消失视为早期有效，其余视为无效。将患者分为有效组（与入院时NIHSS评分差值降低≥4分）和无效组（与入院时NIHSS评分差值降低<4分或与入院时NIHSS

6、评分差值增加≥4分、死亡），并应用t检验、χ2检验和Logistic回归分析方法明确影响阿替普酶溶栓早期疗效的影响因素。结果：1.溶栓后24小时、3天、7天有效与无效例数：入选患者共119例，其中男性患者80例，女性患者39例；年龄平均值是I（61.96±10.21）岁；溶栓后24小时有效（与入院时NIHSS评分差值降低≥4分或者其神经功能缺损的症状完全消失）例数为22例（18.49%），无效（与入院时NIHSS评分差值降低<4分或者增加、死亡）例数为97例（81.51%）；溶栓后第3天累积有效例数为48例（40.34%），无效例数为71例（59.66%）；溶栓后第7天累积有效例数为

7、54例（45.38%），无效例数为65例（54.62%）。其中24小时死亡例数1例（0.84%）；溶栓后第3天累积死亡为3例（2.52％）；溶栓后第7天累积死亡为3例（2.52%）。2.急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓后24小时，有效组与无效组对比：经分析发现，患者年龄、性别、体重、饮酒史、吸烟史、高血脂史、高血压史、糖尿病史、脑卒中史、家族史、心梗病史、入院血压、入院糖化血红蛋白、入院纤维蛋白原、入院低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），入院同型半脱氨酸水