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1、老年急性阑尾炎169例的诊治体会摘要：目的探讨老年急性阑尾炎的诊治。方法对169例老年急性阑尾炎患者的诊治进行回顾性分析。结果行阑尾切除术151例，阑尾脓肿引流术5例，保守治疗13例。术后病理结果：单纯性阑尾炎□□12例（占手术例数7.7%）,化脓性阑尾炎96例（占手术例数61.5%）,坏疽性阑尾炎48例（占手术例数30.8%）o除2例患者死亡，其他均痊愈，其中1例死于术后肺部感染，另1例死于感染性休克（未手术）。结论老年急性阑尾炎因其病史与体征不典型，在诊断及治疗上都比较困难。一经诊断，应及时手术治疗。关键词：老年人急性阑尾炎；诊断治疗
2、Abstract：ObjectiveToinvestigatethediagnosisandtreatmentofelderlypatientswithacuteappendicitis.MethodsDiagnosisandtreatmentof169casesofelderlypatientswithacuteappendicitiswereretrospectivelyanalyzed.Results151casesofappendectomy,appendectomyabscessdrainagein5cases,13caseso
3、fconservativetreatment.12casesofsimpleappendicitis(accountingfor7.7%ofsurgicalcases)、suppurativeappendicitis,96cases(accountingfor61.5%ofthenumberofsurgicalcases)，gangrenousappendicitisin48cases(accountingfor30.8%ofthenumberofsurgicalcases)・Except2patientsdied,otherswerec
4、ured,1diedofpostoperativepulmonaryinfection.ConclusionBecauseofitshistoryandphysicalsigns，theelderlypatientswithacuteappendicitisweredifficulttodiagnoseandtreat.Adiagnosisshouldbetreatedintime.Keywords：Elderlypatientswithacuteappendicitis；Diagnosisandtreatment急性阑尾炎是普外科的常见
5、病，由于老年人机体的特殊性，其疾病的临床表现也具有特殊性，在诊断和治疗上具有一定的难度。1资料与方法1.1一般资料本组患者169例，男92例，女77例；年龄60〜70岁82例，71〜80岁69例，81〜90岁15例，＞90岁3例，平均70.5岁。其中合并高血压病92例（54.4%）,冠心病108例（64.0%）,糖尿病71例（42.0%）,慢性阻塞性肺病37例（21.9%）,脑梗塞81例(47.9%)o1.2症状查体患者均有不同程度的右下腹或下腹痛，典型的转移性右下腹痛31例(18.3%),伴反跳痛42例(24.8%),伴肌紧张28例(1
6、6.6%)。恶心46例(27.2%),呕吐28例(16.6%),发热85例(50.3%),其中体温37.5°C〜38.0°C58例(34.3%),38°C〜39°C21例(12.4%),高于39°C6例(3.6%)01・3辅助检查白细胞计数与病情轻重不平行：白细胞计数正常76例(44.9%),白细胞计数升高82例(48.5%),白细胞计数降低11例(6.5%)O2治疗与转归行阑尾切除术151例，阑尾周围脓肿引流术5例,保守治疗13例。术后病理结果：单纯性阑尾炎12例□□(占手术例数7.7%),化脓性阑尾炎96例(占手术例数61.5%),坏
7、疽性阑尾炎48例(占手术例数30.8%)o除2例患者死亡，其他均痊愈，其中1例死于术后肺部感染，另1例死于感染性休克(未手术)。3讨论老年急性阑尾炎不同于一般成年阑尾炎，它属于特殊类型阑尾炎。因其病史不典型，体征不典型，因此在诊断及治疗上都比较困难［1］。老年急性阑尾炎的特点在于：①老年人腹肌变薄，防御能力减弱［2］,对痛觉、应激反应迟钝，因此急性阑尾炎的临床表现不典型，往往是临床表现较轻，而实际病情较重，因此容易延诊或误诊。②老年急性阑尾炎病情往往较重，因老年人动脉硬化，阑尾动脉也伴有硬化[3],且老年人阑尾粘膜变薄萎缩并伴有脂肪浸润[
8、4],因此炎症后易导致阑尾缺血坏疽穿孔。③老年人又存在其他基础性疾病如：高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞等，这些疾病常可导致死亡。本组临床数据中老年人合并其他疾病者占到92%,
