牙体牙髓病诊断整理

《牙体牙髓病诊断整理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、牙体牙髓病诊断整理龌病浅嶠釉质、牙骨质中嶠深舗牙本质浅层牙本质深层白垩、浅洞黑褐、墨浸状中洞白垩、黄褐、黑褐深洞、有食物残渣二.牙发育异常和着色牙1.釉质发育不全白垩色斑块的边界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相平行温和；氟斑牙为长期性的损害，故其斑块呈散在的云雾状，边界不明确，并与生长发育线不相吻合。2・釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟斑牙发生在多数牙，尤其上颌前牙为多见。3.氟斑牙或者有幼时高氟区生活史。三.牙外伤1.牙震荡：患牙伸长不适感；叩痛；少量出血；牙周膜损伤；牙髓活力测试反应不一。2・牙折：外力直接撞击，咀嚼硬物。冠

2、折患牙咬合痛牙髓活力侧有反应；根折根据X线片诊断，一般牙髓活力测试无反应。冠根联合折，牙髓多暴露。3.牙脱位的不同表现临床转点X线片嵌入性税位uta.根尖周才周Jft间I®涓失突出性説位冠长、松明SI根尖周才周族间原堆宽侧向性Bt位向林、舌、近或远移位-侧根尖周才周BI何隙堆宽完全税位离体或少许状纽织郴辻空说四.牙本质过敏症刺激痛（酸、冷、甜、热等化学温度），刷牙、吃硬物等机械刺激导致的酸痛。1.探诊：分4级:0°（无不适）、1°（轻微不适）、2°（中度痛）3°（重度痛）2.冷诊：三用枪吹气五.牙髓病1•可复性牙髓炎：一过性激发痛，无自发痛，尤

3、其冷刺激；检查有深鵠或深楔缺;叩诊（-）o炎WM不nJUftMUftFMft牙向及HUMMMAIK及MUM全牙按牙St冷讼均敏蚪we«5fN0一般去除后-RHM-丹时何(Z.HPfflX无无<1-JE无孔无无公囲后多有穿•孔无无■Pit(-)史叩i个(+)/(♦—)MUUMITfeViK.：I1现奂味h法保・諭疗"、竹涓创河瓠尺B4I*1.不可复兴牙髓炎：急性牙髓炎1）剧烈的自发性阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加重“热痛冷缓解”，不可定位。2）检查有近髓腔的深嶠，充填体，深牙周袋；探诊（++）叩诊早起到晚期（-到土）3）鉴别诊断（急性牙髓炎、三叉

4、神经痛、龈乳头炎、急性上颌窦炎）Aft才H灸三义冲经補级乳头炎冷热痛无无f!无无fl终卿性廣內发繃仅何疼補加就■板机点.牙■允血水肿.tan«Mn*s福.持炊味确痒Ru1*1发病.不純定位仅冊少发生Mxsn发晞•持续杵肿胀痛伴头痛・昴*.MS慢性牙髓炎慢件闭HI件牙86炎慢件渍疡件牙Itt灸发生条件长MftHM*穿U孔无穿＜»孔较大的穿酚仇根灾孔Wl大aftM激迟钝迟级性反烷射需不救密不嫩够.无穿88孔极热出血深解.充填体才石堆枳髓洞仅物餐沦牧衣fi色牙■息肉1.牙髓坏死：无自觉症状，牙冠变色。检查有深舗洞、充填体、深牙周袋；牙冠呈红色或灰黄色

5、，失去光泽；牙髓活力测试无反应；叩诊同对照牙（-）or（土）；X-ray示根尖周无明显阴影。2.牙髓钙化：无症状，个别有与体位有关的自发痛。检查牙髓活力测试为迟钝或敏感；X-ray示髓腔内有阻射钙化物（髓石）；弥散性阻射阴影。3.牙内吸收：一般无自觉症状。检查见牙冠呈粉红色、小范围的暗黑色区域；牙髓活力测试为正常或迟钝；X-ray示髓腔内有局限性不规则的膨大投影区域，严重者可见内吸收处的髄腔壁穿通，甚至出现压牙折断线。二.根尖周病1.急性根尖周炎症状/体征浆液期根尖周脓肿期骨膜下脓肿期粘膜下脓肿期疼痛咬合痛持续跳痛极剧烈涨跳痛咬合痛缓解叩痛（+

6、）-（++）（++）-（卄+）极剧烈（卄+）（++）-（+）扪诊不适疼痛剧烈疼痛+深波动感轻痛+浅波动感根尖区牙龈无变化/潮红小范围红肿红肿明显，广泛肿胀明显，局限全身症状无无/轻可有发热，乏力，血象升高消退2.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿鉴别诊断anm尖网脓肿急性才阀脓肿想型来源牙Ml袋豹史牧长期分体缺“!史.才痛史.ifnifif?史炎#1史牙体怖况沐Itt洞.近型的出他疚世.修11体一般无Jf憶活力无深.迂刚曲折脓肿識位«近根知中心位近较近才跟缘脓肿范也局限尸牙网袋驱相対较轻才松动腹郴对轻•牙恢ftfiH明显.消肿启仍根松动叩Mlma郴对

7、较轻X找片衣現无期眾井常&现.杆忠才为慢性根尖周炎总性发作.根尖周才他什帛现投射彬惊才柏H•第破如町仃竹卜裁郴对较长•脓液fl根尖网向外撐出需56大郴对较短・渍3•慢性根尖周炎症状：一般无自觉症状，咀嚼有不适。检查：深翻洞、充填体；牙冠变色，无光泽；洞内探诊无反应，牙髓活力测试无反应；叩诊（-）；窦道开口；根尖周囊肿者根尖部牙龈呈半球状隆起，扪及有乒乓球样弹手感。X-ray：1）根尖周肉芽肿：根尖部透射影圆形，范围小，直径小于lcm,界清2）慢性根尖周脓肿：边界不清，形状不规则，周围骨质疏松呈云雾状3）根尖周囊肿：边界清，直径大于1cm,有一圈

8、由致密骨组成的阻射白线围绕。4）根尖周致密性骨炎：根尖周骨质呈现局限性的致密阻射影像，无透射区，下颌牙多见。