牙体牙髓病整理.doc

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1、牙体牙髓病1.龋病：病因、临床表现、治疗病因：四联因素论：I.细菌：变形链球菌（附着力、产酸耐酸力，PH<5.5）II.食物：碳水化合物（种类、摄入量和频率、生物性状）III.宿主：牙齿、唾液（牙齿的形态、结构、排列）IV.时间临床表现：按病变深度：浅龋、中龋、深龋浅龋：1.病变仅限于牙釉质/牙骨质2.无自觉症状3.白垩色或黄褐色斑点，表面粗糙 4.探诊可勾住探针 中龋：1.牙本质浅层2.龋洞形成3.敏感、酸痛，刺激去除后症状立即消失深龋：1.牙本质深层2.深龋洞，残渣3.刺激症状明显，刺激去除后症状消失较中龋慢。 4.无自发

2、痛 治疗：窝洞充填术（从预备到充填）窝洞预备的基本原则：1)去净龋坏组织2)保护牙髓组织3)尽量保留健康牙体组织4)预备抗力形和固位形2.四环素牙：定义、临床表现、预防定义：在牙的发育矿化期，因服用四环素族药物，导致牙着色称四环素牙。 临床表现：1.着色 黄色→棕褐色或深灰色，可被阳光促进；前牙﹥后牙，乳牙﹥恒牙；可通过胎盘引起乳牙着色 2.釉质发育不全 预防：妊娠、哺乳期妇女，8岁以下儿童禁用四环素类药物！3.楔状缺损：定义、临床表现定义：是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，形状呈楔形。 临床表现：1)两面相交成楔

3、形2)敏感：牙髓病、根尖周病；牙折3)好发牙位：前磨牙4)年龄愈大，楔状缺损愈严重4.牙髓病：分类、临床表现、逆行性牙髓炎定义分类：可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎（急性、慢性逆行性、残髓炎）、牙髓坏死、牙髓钙化临床表现：重点在急性牙髓炎1、剧烈疼痛疼痛特点：①自发性疼痛②夜间痛③温度刺激加剧疼痛④疼痛不能定位 2、牙体改变3、探诊可引起剧烈疼痛4、温度测验 5、晚期叩痛逆行性牙髓炎定义逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。5.根尖周病：分类、

4、临床表现分类：急性（浆液性、化脓性）慢性（根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎）急性化脓性根尖周炎：临床表现：发展3阶段：根尖周到骨膜下到粘膜下根尖周脓肿：剧烈自发痛、跳痛，不能咬合叩痛++～+++，松动Ⅱ°～Ⅲ° 骨膜下脓肿：持续性搏动性跳痛加剧，表情极度痛苦，牙松动Ⅲ°叩痛+++，伴随全身症状 粘膜下脓肿：疼痛及全身症状缓解，脓肿已形成，扪诊波动感明显，叩痛+～++，牙松动Ⅰ° 慢性根尖周炎：X线表现 根尖周肉芽肿---边界清晰圆形透射区，直径<1cm 慢性根尖脓肿---边界不清透射区，云雾状 根尖周

5、囊肿---较大的圆形边界清晰透射区，阻射白线 根尖周致密骨炎---局限性骨质致密阻射6.治疗：应急处理、根管治疗应急处理：1.开髓引流 （1）急性牙髓炎目的：引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压，以缓解疼痛。方法：局麻下开髓引流，完全摘除牙髓（2）急性根尖周炎目的：建立引流，消炎止痛。 方法：局麻下开髓腔引流，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛。2.切开排脓3.消炎止痛 根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的感染牙髓和坏死物质，并对根管进行消毒、充填，以去除根管内

6、容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。 适应症 1.急慢性牙髓病变 2.根尖周炎 3.牙髓牙周综合症 4.有系统性病变需暂时保留牙操作步骤：1.根管预备2.根管消毒3.根管充填