社交恐惧症治疗案例

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1、浅析社交恐怖症在心理咨询中的开展摘要：本文由一例咨询案例引出心理咨询中如何应对社交恐怖症，首先阐述了社交恐怖症的定义、病因、我个人独特理解的形成过程、鉴别诊断、诊断依据；再次归纳总结了前人研究，结合自己的体会给出了前、中、后期的具体可行的咨询全过程；此外，介绍了现在有效切流行的森田疗法在心理咨询中对于社交恐怖症的应用；最后，总结了自己尚存在的问题，现状的不足和自己的建议。希望能够给心理咨询工作者和存在困惑的朋友们提供一些参考。关键词：社交恐怖症心理咨询认知行为治疗系统脱敏疗法森田疗法在一例社交恐怖症的咨询与治疗中，咨询师在与来访者建立良好关系的前提下进行了心理治

2、疗的整合。通过认知领悟疗法对恐怖情境害怕的认识和顿悟，采用行为疗法进行系统脱敏，在咨询了12次后，来访者逐渐恢复了正常的社会交往行为，减少了回避行为。初来时来访者对社交产生的紧张、恐惧、脸红症状基本消失，焦虑情绪有了明显缓解，心理治疗取得了突破性进展。［1］那么心理咨询对于社交恐怖症的处理究竟现状和效果如何，我从以下几个方面阐述我的看法：1．我对社交恐怖症的理解：1.1定义：社交恐惧症（socialphobia），又名社交焦虑症或社交焦虑障碍，是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。［2］1.2病因：社交恐怖症患者有着比较明显的社会心理学发病因素。

3、研究发现，家庭教育方式、童年期的虐待经历、内向的性格特点可能是社交恐怖症的易感心理形成因素。［6］1.3形成过程：我自己总结形成该症一般遵循这样一个规律：本身有回避型人格倾向，自尊心强、性格要强、敏感，有些胆小。早期经验中层收到过伤害，在心理产生了意识得到或意识不到的阴影，从而带有一种负性情绪记忆。这种伤害，留下的伤疤有：自卑感，对自己的怀疑、不自信，担心和焦虑，害怕类似的情境再次发生，逃避类似的情境。伤害影响了认知，对自己的看法，对事件的看法，从而导致认知歪曲，认为自己不行，担心自己表现不好，别人会议论7自己甚至嘲笑自己。遇到类似情境，由于歪曲的认知，加上曾有

4、的伤害体验痕迹，从而产生歪曲的情感体验，这种体验再次强化了歪曲的认知，从而固化了这种观念。此外，因为对类似情境的恐惧，加上成长中一次又一次的有过类似或者略轻微体验，让其愈加想要逃避，或者有种提前的焦虑，随着时间的延长，早期经验导致的伤害若得不到正确的纠正，在越往后越难以克服过来。我理解可以用下图概括这个恶性循环过程：回避型人格、要强、敏感早期经验认知歪曲：自卑、恐惧、逃避类似情境错误的机体体验强化随着时间越长越难以改善1.4鉴别诊断：1.4.1恐惧症产生的害怕来源于特定的事物和处境，而焦虑症没有具体的对象。1.4.2强迫症、恐惧症是对外界特定事物产生恐惧，使患者

5、苦恼，从而主动采取回避方法解脱。强迫症常来自于自身观念，以强迫观念的临床表现，一般很少主动回避，即使回避也是被动回避。1.4.3精神分裂症其早期可出现恐惧情绪，但所恐惧事物多不固定，或时有时无。且恐惧的对象多与幻觉、妄想等思维和感性知觉有关系，缺乏自知力，而此例对来访者而言显然没有。1.4.4抑郁症也有回避外界事物的特征，但并非因为实际威胁而为，而是因情绪低落引致兴趣的丧失所致。［1］1.5诊断依据：1.5.1对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度与实际危险不相称。1.5.2发作时有焦虑和自主神经症状，如心跳加快、脸红、紧张等，表情肌肉紧张，没有惊恐发作和其他更多

6、的躯体症状。1.5.3有反复或持续的回避行为，不愿意与老师和同学交往，常伴有自我评价和害怕批7评如说自己不行，自卑。1.5.4知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制（认识到这种害怕是过分的或不合理的。这种对所恐惧的场合设法回避、预期的焦虑或痛苦烦恼，显著干扰了个人的学习生活）。［1］2．咨询过程：在通览了大量文献后，在心理咨询中更多也更为有效的方法是通过认知领悟疗法对恐怖情境害怕的认识和顿悟，采用行为疗法进行系统脱敏。我认为这样的一个过程更为合理：2.1前期2.1.1了解来访者的基本资料。包括其家庭、成长环境和经历、是否有过创伤性事件。2.1.2初步建立良好

7、关系。建立良好的咨访关系。良好的咨访关系是心理咨询与治疗成功与否的前提条件，因此，在第1次咨询时，及时向来访者说明咨询保密原则，采用摄入性谈话的方法，利用尊重、真诚等技巧，鼓励来访者尽情倾诉,减轻其焦虑情绪，引导来访者详细讲出不愉快的事情，使来访者压抑的情绪得到宣泄。［5］2.1.3诊断。首先，若来访者具有完整的自知力，可以排除重型精神病，也许为恐怖症精神症。其次，要了解的几个问题：来访者的自知力、神经活动的内在一致性是否在正常的范围内；性格如何；其问题发生在何时；有哪些心理和身体上的放映；产生了哪些不良的影响。通过谈话、观察和倾听，结合之前的资料，对其进行细致

8、的了解分析。此外，结合S