社交恐惧症案例分析

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：＿案例报告＿＿文章题目：一例社交恐惧心理咨询分析姓名：___马晶贤__________________身份证号：_370832197412075261_________所在省市：__山东省济宁市______________所在单位：___梁山县精神病医院_________一例社交恐惧心理咨询分析山东省济宁市马晶贤摘要：本案例详细介绍了一例社交恐怖的咨询过程，通过搜集、整理求助者的相关资料，对本例女高中学生，半年来与人交往紧张、眼睛不敢对视、语言交流困难、内心痛苦，欲休学的心理咨询。通过认知领悟疗法和系统脱敏疗法，求助者

2、在生理、认知、行为和恐惧焦虑方面都有改善，通过回访，咨询基本达到预期目标。一、求助者一般情况1、一般情况：张某，女，17岁，高中学生，出生山东省梁山县，独生女，父母是机关干部，家庭经济状况较好。2、个人发展史：三岁时，发现右眼有点斜视，多方求治，效果不佳，并不是很明显。从小性格内向，怕见人、害羞，特别爱面子，上学努力，功课好，不敢落后，争强好胜，追求完美。家教极严甚至苛求。父母很正统、古板，所以除了学校和家，很少在外玩耍，从不与男生交往。父亲性格暴躁，初中时，一次放学回家与一男同学嬉戏打闹，被父亲看到，到家还未来得及解释，就被打了一个耳光，至今想起那件事还很害怕。半年前给喜欢的同学写过

3、一封信，不知什么原因，男同学也没给回音。心理紧张害怕，不敢见男教师，后来也不敢看男同学，不敢说话交流。3、精神和身体状态：半年来，害怕与人交流，怕别人注视自己，与人讲话紧张，注意力不集中，记忆力下降，内心痛苦。睡眠差，胃口也不好。咨询前，经全面检查，未发现有明显器质性病变，临床医生简易来心理咨询门诊。4、社会功能：不敢与人交往，说话时紧张不敢正视别人，上课注意力不集中，以致影响学习和人际关系，回避社交场合，产生退学的想法。5、心理测验结果：做SCL-90自评量表测验，结果显示：躯体化2.4，强迫1.5，人际关系敏感2.4，抑郁2.8，焦虑3.9，敌对1.4，恐怖3.1，偏执1.4，精神

4、病性1.6，其它1.6.按1-5级划分，总分195，阳性项目数45个。躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子明显高于常模。SDS分：粗分45，标准分56，轻度抑郁。SAS分：粗分53，标准分66，中度焦虑。二、主诉和个人陈诉主诉：与人交往时紧张，不敢正视别人，害怕别人看到自己不自个人陈述：从小自认为自己体型较胖不漂亮，害羞。大半年前，有一任课男教师年轻、英俊、从心里喜欢，在教师节的时候给他写了封贺卡，并写了崇拜，欣赏之情。心理老是想着给老师写的内容太明显会让老师感到自己不正经，害怕老师看见了，没脸见人，之后遇到该老师便面红耳赤，言行失措，内心的恐慌怕别人知道后来发展到与同学相处很不

5、自然。最怕接触男生，即使在教室，只要与男生单独在一起，就会不知所措。常常因为紧张，对老师所讲内容不知所云，糟糕的是：现在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。心里的意思好像说不出口似的，心里很着急，这样下去可怎么办啊，由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。现在想着实在不行，就休学算了。父母很着急，也没办法，自己曾力图克服这个怪毛病，用理智说服自己，用意志控制自己，但作用不大。现在脾气也不太好，发火后也后悔，睡不好觉，吃不下饭。三、咨询师观察和他人反映求助者在父母陪同下前来，步态沉重、衣着整洁，生长发育良好，表情紧张、不敢对视、脸红、出汗、缩肩，微抖。语言表达清楚、思维清晰。家长、老师

6、和同学都说她性格内向，害羞，与人相处不太会表达自己的情感，近来与人交往不敢抬头，老低着头，很紧张，好像在躲避什么。集体活动也不参加，没有几个可以互相倾诉的朋友和伙伴。学习认真，有追求完美的倾向，半年来，上课没精神，学习成绩明显下降。四、心理评估与诊断（一）对求助者的评估：求助者心理问题的关键点，表层原因是给老师写贺卡这件事所产生的内心冲突，进而泛化不敢与异性交往，出现社交恐怖。深层原因：一方面是家长的不当教育在心灵深处留下的负性情绪和错误认知；另一方面，求助者已是成年人，有着正常的与异性交往的迫切愿望。两方面的问题交织在一起，给求助者带来内心的冲突痛苦。（二）临床资料：1、社交恐怖症状

7、：不敢与人对视，与人谈话交流困难。伴植物神经状态。符合ICD-10有关社交恐怖的确诊标准。2、精神状态：注意力不集中，记忆力下降、焦虑、痛苦。3、心理生理症状：睡眠差，做梦多，胃口不好。4、社会功能：学习成绩下降，不想参加集体活动，对外接触不良，想退学休学。5、自知力：自知力完整，清楚自己出现的问题，无力自己解决。6、求治动机：主动求治愿望强烈。（三）求助者心理问题原因分析：第一、生物性原因：1、体型较胖，使求助者有很强的自卑感。2、有强烈的与