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时间:2019-09-16
《2017年执业药师药二抗菌药物考点总结》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、半合成青霉素属于1耐酶又耐酸甲氧、苯卩坐、氯卩坐和双氯2广谱,耐酸不耐酶,G*性菌以及部分G•杆菌氨节和阿莫3抗铜绿假单胞菌竣节西林和哌拉西林4抗G美西林、替莫西林耐酶耐酸甲苯氯双,氨节阿莫号称广谱,竣节哌拉铜绿能抗,美西替莫阴性抵抗。a分代代表药G*菌菌对B•内酰胺酶稳定性肾毒性属于~拉定、~畔咻、~氨节、~疑氨节强弱不稳定大一~咲辛、~克洛不如一代增强较稳定较小三~卩塞月厅、~曲松、~他喘、~哌酮、~克月亏弱强,铜绿假单胞菌高度稳定基本无P4~毗月亏强稳定无五~洛林、~托趴~毗普超广谱…超完美属于其他B—内酰胺类代表药特点10.碳青霉烯类XX培南亚
2、胺培南+西司他丁二泰能(1矢院获得性肺炎)最广G盲、需/厌氧菌□•单酰胺菌素类(青霉素过敏的G菌选用)氨曲南氨基糖昔类的替代品。窄,仅6菌“铜绿假单胞菌等杆菌12.3-内酰胺酶抑制剂舒巴坦、他哇巴坦、克拉维酸属于抗真菌药部位分类代表药13浅深多烯类两性霉素B、制霉菌素14浅深哇类米卩坐类(酮康呼)、三醴类(伊曲康卩坐)15浅为主丙烯胺类特比蔡芬16浅其他灰黄霉素17深棘白菌素卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净18深喀喘类氟胞喘喘属于抗结核药19一线异烟盼、利福平(麻风)毗嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素20二线氟嘩诺酮类、对氨基水杨酸、阿米卡星、卡那霉素等二.首选药
3、疾病或症状首选药14个G+球菌溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产青霉素酶的葡萄球菌、草绿色链球菌(草绿色链球菌引起的心内膜炎与氨基糖昔类联合用)青霉素(G+、G'球菌、螺旋体,对G杆菌如伤寒杆菌无效)繁殖期杀菌剂24个G♦杆菌白喉、炭疽、破伤风、气性坏疽33个螺旋体梅毒、钩端、回归热4与克拉霉素、质子泵抑制剂联合II服一根除胃、十二指肠幽门螺杆菌(PPI+阿莫西林/克拉霉素/甲硝卩坐+枸椽酸钮钾阿莫西林5儿童脑膜炎头孑包唾月亏③6结核病、鼠疫、兔热病链霉素7伤寒、副伤寒(广谱:需氧GG一菌,尤其G'杆菌。临床上用于需氧、厌氧、混合感染)氟座诺酮类8斑疹伤
4、寒四坏素9口服用于肠道感染的氨基糖甘类庆大霉素10淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染大观霉素“淋必治”11军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎大环内酯类(百支空军首选红)12厌氧菌、G+菌感染、金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髄炎及关节感染克林霉素13多重耐药菌所致的重症感染万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁14耐万古霉素利奈哇胺【小结】G+菌A.首选青霉素类B.对青霉素类过敏、耐药的轻屮度感染/支原体、衣原体引起的肺炎大环内酯类C.对甲氧西林耐药的严重感染万古霉素D.耐万古霉素利奈卩坐胺疾病或症状首选药硝基咪卩坐类15厌氧菌甲硝卩坐
5、16阿米巴原虫、阴道滴虫甲硝啪(肠道阿米巴病)17耐甲硝卩坐的阿米巴病用氯睫(肝脏阿米巴病)磺胺类18流行性脑脊髓膜炎磺胺喀噪+青霉素抗结核19各种结核病异烟月井抗真菌药20皮肤癣菌病特比蔡芬(鲜奶)21曲霉菌病伏立康卩坐(屈服)22组织胞浆菌病、危重深部真菌感染的唯一有效药两性霉素B(双胞胎)23侵袭性念珠菌病氟康卩坐(念佛)24隐球菌病静脉注射两性霉素B+氟胞嚓呢2周后,口服氟康卩坐8周三、典型不良反应典型不良反应药物备注1过敏反应,在各种药物屮居首位青霉素G2吉海反应(赫氏反应)3脑病4胃肠反应,肝脏、心脏、耳毒性大环内酯类红霉素类伤胃肠心肝中毒
6、耳受伤5耳、肾、肌毒性,过敏反应氨基糖昔类耳毒肾毒肌肉阻过敏仅次青霉素6肝毒性四环素8岁以下儿童禁用7四环素牙8肠道菌群失调(二重感染)典型的不良反应药物9耳毒性、肾毒性、红颈综合征或红人综合征万古霉素(耳毒肾毒,万紫千红)10肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂、血糖紊乱(加替沙星)、心脏毒性氟嚨诺酮类(18岁以卜的儿童禁用)11骨髓造血功能抑制氯霉素(骨灰)12灰婴综合征13过敏反应(各种皮肤过敏)磺胺类(伤肾喝水碱来加)14肝损伤15肾损伤(结晶尿、血尿和管型尿)16骨髓抑制17肝脏毒性、周围神经炎异烟脐(+B6)18肝毒性、流感样症候群、分泌物
7、变红(橘红)利福平(流利)19视神经受损(视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小视神经炎)乙胺丁醇(一视同仁)20使血尿酸增高,引起急性痛风发作毗嗪酰胺21骨髄抑制■■再生障碍性贫血氟胞嗪唳22肾毒性两性霉素B(脂质体)23双硫仑样反应A.头抱菌素类B.其他B—内酰胺类(头抱素类:头范美哇、头抱替坦、头抱米诺;氧头抱烯类:拉氧头砲、氟氧头泡)C.氯霉素D.硝基咪呼类(甲硝哇等)E.咲喃哇酮四、用药监护头抱菌素1、把握在围术期合理预防性应用抗菌药物:头泡、青霉素类、糖肽类、林可霉素类,对一类手术切口术前应用抗菌药物,杀菌剂。2、术后-预防性抗生素的
8、使用时间尽可能缩短,有时需重复给药,但一般不宜超过2天。不应无原则持续给药,预防性用药不得超过
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