执业药师西药药二总结

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1、药学专业知识二●◎抗癫痫药代表药物名称代表药物巴比妥类苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类苯妥英钠二苯并氮卓类卡马西平、奥卡西平γ-氨基丁酸类似物加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类丙戊酸钠●抗抑郁药名称代表药物三环类抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平四环类抗抑郁药马普替林选择性5-HT舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀再摄取抑制剂单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺5-HT及NA再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀●脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲◎用药监护1.可能引发剂量依

2、赖性胆碱能效应，故从小剂量用起。2.心动过缓、支气管哮喘者慎用石杉碱甲。◎主要药品吡拉西坦—用于脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退多奈哌齐—用于轻、中度老年期痴呆症状银杏叶提取物—用于脑部、周边血液循环障碍●镇痛药◎镇痛药典型不良反应1.常见呼吸抑制、支气管痉挛；2.注射连续应用3-5日即产生身体和精神依赖性；3.抗利尿作用以吗啡最为明显◎监测用药过量和危象给药过程中如发生危象征兆，应先做对症处理；心动过缓、呼吸抑制、血压下降、肌肉僵直成瘾性镇痛药过量处理：1.距口服给药时间4-6h内应立即洗胃2.注射给药后出现危象，可静脉注射

3、纳洛酮，必要时重复给药◎使用原则1.口服给药减少精神或身体依赖性；2.“按时”给药而不是“按需”给药；3.按阶梯给药，轻度疼痛首选非甾体抗炎药；4.用药个体化◎主要药品吗啡1.作用机制：与阿片受体结合发挥左右2.适应症：严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症疼痛；心梗；心源性哮喘3.禁忌症：支气管哮喘、前列腺肥大、麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎4.不良反应：支气管痉挛、抗利尿作用、血压下降、便秘5.解毒药物：纳洛酮、烯丙吗啡哌替啶适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等；用于内脏绞痛、分娩止痛、麻醉前给药、人工冬眠(冬眠合剂)、

4、心源性哮喘等●解热、镇痛、抗炎药结构类别代表药物水杨酸类阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类对乙酰氨基酚（解热镇痛，抗炎作用极弱）芳基乙酸类吲哚美辛、双氯芬酸、奈美丁酮芳基丙酸类布洛芬、萘普生1,2-苯并噻嗪类昔康类（吡罗昔康、美洛昔康）对COX-2的抑制作用比COX-1强，有一定的选择性选择性COX-2抑制剂塞来昔布、依托考昔、尼美舒利◎典型不良反应1.胃肠道反应2.某些药有下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应3.其他可见肝坏死、肝衰竭（瑞夷综合征）、哮喘、支气管痉挛加重（过敏反应—阿司匹林哮喘）、血小板减少，再生障碍性贫血等；4.塞来昔布有磺胺过敏反应；尼美

5、舒利可引起肝损伤；5.COX-2抑制剂可促进血栓形成，可避免胃肠道反应，但存在心血管不良反应风险◎禁忌症12岁以下儿童禁用尼美舒利◎主要药品1.对乙酰氨基酚为轻中度骨性关节炎的首选药2.塞来昔布适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史者●抗痛风药作用特点作用机理代表药物选择性抗痛风性关节炎药秋水仙碱用于痛风的急性期抑制尿酸生成药别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂促进尿酸排泄药丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药外源性拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶◎典型不良反应1.秋水仙碱—长期应用导致骨髓造血功能抑制2.别嘌醇—长期服用出现肾病和结石◎坚持按痛风的分期给药急性发作期—常用

6、非甾体抗炎药（阿司匹林和水杨酸钠禁用）、秋水仙碱（丘吉尔）缓解期—别嘌醇（暂缓别离）慢性期—苯溴马隆和丙磺舒（黄马反应慢）急性期、病情突然加重或侵犯新关节时，给予非甾体抗炎药或秋水仙碱◎主要药品1.秋水仙碱用于急性期痛风性关节炎、短期预防痛风性关节炎急性发作2.别嘌醇有痛风结石、肾结石、泌尿系统结石、不宜用促尿酸排泄药；用于具有痛风史的高尿酸血症，预防痛风关节炎的复发3.苯溴马隆用于具痛风史的高尿酸血症，慢性痛风性关节炎或痛风时伴高尿酸血症者；苯溴马隆需在痛风性关节炎急性发作症状控制后方能使用●呼吸系统疾病用药考点三依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药症状治

7、疗药物以刺激性干咳或阵咳症状为主苯丙哌林或喷托维林剧咳者首选苯丙哌林咳嗽较弱者喷托维林白日咳嗽为主者苯丙哌林夜间咳嗽右美沙芬频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽可待因尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者可待因1.属于中枢性镇咳药物，长期应用具有成瘾性2.具有镇咳、中枢镇静、镇痛3.对频繁咳嗽、剧烈干咳无痰及刺激性干咳首选4.胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者首选5.伴有痰液的咳嗽患者应用药物时，应避免单独应用该药物◎祛痰药作用机制与分类（1）多糖纤维素分解剂（溴己新、氨溴索）—多心（2）黏痰溶解剂（乙酰半胱氨酸）—易黏（3）黏痰调节剂（羧甲司坦、厄多司坦）（司坦（痰））●平喘药

8、◎常用平喘药分类：1.肾上腺素能β2受体激动剂（简称β2受体激动剂