腹腔镜与开腹脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的对比研究

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1、６＋３单：１０１８３分类号：Ｒ６５７．位代码研究生学号：２０１５７３４２４５密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位）（腹腔镜与开腹脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的对比研究Ａｃｏｎｔｒａｓｔｉｖｅｓｔｕｄｏｆｔｏｔａｌｌａａｒｏｓｃｏｉｃｙｐｐｖｅｒｓｕｓｏｅｎｓｅｎｅｃｔｏｍｕｓｓｅｌｅｃｔｉｖｅｅｒｉｃａｒｄｉａｌｐｐｌｙｐｌｐｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔａｌｈｅｒｔｅｎｓｉｏｎｐｙｐ作者姓名：张海文类别：临床医学硕士领域（方向）：外科

2、学指导教师：王广义教授培养单位一：白求恩第医院．２０１８年６月腹腔镜与开腹脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的对比研究Aclinicalstudyoftotallaparoscopicversusopensplenectomyplusselectivepericardialdevascularizationforthetreatmentofportalhypertension作者姓名：张海文领域（方向）：外科学指导教师：王广义教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月4日中文摘要腹腔镜与开腹脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的对比

3、研究目的：比较分析腹腔镜与开腹脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效，探讨手术方式的选择标准及手术的优化方案。方法：回顾性分析吉林大学第一医院肝胆胰外科2015年12月—2017年12月采用手术治疗肝硬化门静脉高压症的58例病人的临床资料，将其分成两组（腔镜组和开腹组），其中腔镜组35例，开腹组23例。对比分析两组患者的术前临床资料(年龄、性别、病因、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间、总胆红素（TBIL）、肝功能Child分级、谷丙转氨酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、门静脉主干内径、脾脏长

4、径）、术中临床资料（手术时间、术中出血量）、术后临床资料（胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后第一天腹腔引流量、腹腔引流管拔出时间、总住院费用）及常见并发症发生情况的资料（出血、胰瘘、门静脉血栓、胃瘫、切口感染、胸腔积液、腹腔积液）。计量资料组间比较采用t2检验，计数资料组间比较采用x检验，应用SPSS23.0软件进行统计学处理。I结果：两组相比，腔镜组手术时间220.77±59.07min，术中出血量311.06±224.62ml。开腹组手术时间136.83±51.05min，术中出血量219.57±133.09ml。腔镜组与开腹组比较，在手术时间方面，腔镜组略长与开腹组，二者

5、比较差异有统计学意义（P<0.01）。在出血量方面，二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组胃肠道功能恢复时间为2.97±0.79d，开腹组胃肠道功能恢复时间为3.86±1.18d，腔镜组比开腹组胃肠道功能恢复时间明显缩短，其差异有统计学意义（P<0.05）。在术后住院时间方面，腔镜组为7.89±1.30d，开腹组为9.74±3.98d，腔镜组比开腹组住院时间明显缩短，其差异有统计学意义（P<0.05）。腔镜组术后第一天腹腔引流量为112.71±107.42ml，开腹组为94.35±60.96ml，二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在腹腔引流管拔出时间方面，腔镜组

6、为4.37±1.52d，开腹组为5.13±1.82d，二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组住院总费用为79973.49±19688.96元，开腹组住院总费用为71475.74±17172.41元，二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后并发症发生方面，两组术后并发症比较无统计学意义（P>0.05）。结论：随着手术器械不断优化升级及术者水平的不断提高，腹腔镜手术适应症越来越广，腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点，在严格把握适应症的基础上，值得临床推广。II关键词：腹腔镜，肝硬化，门静脉高压症，脾切除，贲门周围血管离断术

7、IIIAbstractAcontrastivestudyoftotallaparoscopicversusopensplenectomyplusselectivepericardialdevascularizationforthetreatmentofportalhypertensionObjectiveOuraimwastocompareandanalyzetheclinicalefficacyoflaparoscopicandopensplenectomyplus