完全腹腔镜与开腹选择性贲门周围血管离断术的对比研究

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1、分类号：R616.2学校代码：10392学科专业代码：105109学号:2151003518硕士学位论文完全腹腔镜与开腹选择性贲门周围血管离断术的对比研究TotalLaparoscopicVersusOpenSelectivePericardialDevascularization:ARetrospectiveComparativeStudy学位类型：专业型硕士学位所在学院：省立临床医学院申请人姓名：郑宇学科专业：外科学导师：王耀东教授研究起止日期：2016年2月至2018年3月答辩委员会主席：石铮教授答辩日期：2018年5月16日二○一八年六月福建医科大学博（硕）士学位论文福建医科大

2、学博（硕）士学位论文目录附录………………………………………………………………1中文摘要………………………………………………………………2英文摘要………………………………………………………………4引言……………………………………………………………………6资料和方法……………………………………………………………81.资料…………………………………………………………….82.手术方法……………………………………………………….83.术后处理……………………………………………………….94.评价指标……………………………………………………….95.统计学方法………………………………………………

3、…….9结果…………………………………………………………………..101.术前资料………………………………………………………102.术中、术后资料………………………………………………11讨论…………………………………………………………………..141.完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的安全…………152.完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的适应症…………163.完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的优势…………164.术后再出血…………………………………………………175.术后门静脉系统血栓…………………………………………176.完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的不足……………17结

4、论………………………………………………..…………………19参考文献……………………………………………..………………20综述……………………………………….………....………………23致谢……………………………………………….…………………30福建医科大学博（硕）士学位论文附录英文缩写英文全称中文全称LSPDtotallaparoscopicselectivepericardialdevas-完全腹腔镜选择性贲门周围cularization血管离断术OSPDopenselectivepericardialdevascularization开腹选择性贲门周围血管离断术PHTporta

5、lhypertension门静脉高压症TIPStansjugularintrahepaticportosystemstent-shunt经颈静脉肝内门体静脉分流术NRSnmericalratingscale数字评分法1福建医科大学博（硕）士学位论文摘要目的:对比分析完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术（totallaparoscopicselectivepericardialdevascularization，LSPD）与开腹选择性贲门周围血管离断术（openselectivepericardialdevascularization，OSPD）治疗门静脉高压症并发上消化道出血患者的近期、

6、远期疗效，评价完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的安全性和可行性。方法:2011年1月至2016年1月105例患者因门静脉高压症并发上消化道出血于我科行选择性贲门周围血管离断术，其中LSPD组23例，OSPD组82例，回顾性分析患者一般情况、围手术期资料及术后随访资料。结果:105例患者随访时间为5～61个月，平均24个月。入组病例手术止血成功率100%。LSPD组平均手术时间长于OSPD组（253.30±66.63vs197.47±47.16/min），但平均术后下床活动时间、肛门排气时间、疼痛缓解时间短于OSPD组（2.17±0.39vs2.67±0.57/d；1.43±0.59v

7、s2.23±0.67/d；2.22±0.74vs3.29±0.79/d），差异具备统计学意义（p<0.05）；两组术中出血量、术中输血率、术后一周血小板计数、术后住院天数及术后门静脉系统血栓发生情况无明显统计学差异。LSPD组围手术期并发症总发生率21.74%，包括门静脉系统血栓2例、近期再出血1例、肺部感染3例、胸腔积液2例、腹腔感染1例；远期再出血4例。OSPD组围手术期并发症总发生率32.93%，包括门静脉系统血栓8例、近期再出血7例、肺