腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症及术中护理配合

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1、腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症及术中护理配合杨永红黄嘉(通讯作者)杨华梅(重庆黔江屮心医院重庆黔江409099)【摘要】A的：探讨全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术(LSPD)治疗门脉高压的临床应用及护理配合规范。方法：回顾2010年1月一2013年2月间20例全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的临床资料，分析术屮出血量、手术时间和术后并发症发生率。结果：在规范，准确的医护配合操作下，20例均在全腔镜下完成，手术时间180~430min,平均(265±42)min。术中失血150

2、〜1050ml,平均(450±240)ml。术后发生胸腔积液3例，门静脉血栓I例；低-屮度发热2例，无术屮及围手术期死亡。术后住院8〜14d,平均(8.5±4.0)d。结论：熟练规范的操作使得LSPD更加安全、可行，良好的护理配合可提高手术效率，缩短手术时间。【关键词】腹腔镜手术贲门周围血管离断术门脉高压症护理配合【屮图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0094-02LaparoscopicSplenectomyPericardial

3、DevascularizationforTreatmentofPortalHypertensionandNursingCooperationYangYong-hong.HuangJia.YangHua-meiQianjiangCentralHospitalofChongQingcity,Qianjiang409000【Abstract】objectiveToExploreClinicaleffectsofthefulllaparoscopicsplenectomyandpericardialdevascular

4、ization(LSPD)withStandardizednursecooperationforportalhypertension.Methods:RetrospectiveanalysisofclinicaldatabetweenJanuary20102013February20casesoflaparoscopicsplenectomypericardialDevascularization,analyzebloodloss,operativetimeandpostoperativecomplicatio

5、nrate.Results:WithStandardizednursecooperation,20caseswerecompletedinfullendoscopic,surgicaltime180〜430min,average(265±42)min.Intraoperativebloodloss150〜1050ml,average(450±240)ml.3casesofpostoperativepleuraleffusion,Icaseofportalveinthrombosis;

6、2casesoflow-moderatefever,nointraoperativeandperioperativemortality.Postoperativehospitalstaywas8〜14d,theaverage(8.5±4.0)d.Conclusions:TheLSPDisasafe,minimallyinvasivesurgicalapproachforportalhypertension,withstandardizednursecooperationcanimprovesurg

7、icalefficiencyandshortentheoperationtime.【Keywords】LaparoscopyPericardialdevascularizationPortalhyperten8ionNursingcooperation0前对于门脉高压的治疗手段最常用的是脾切除加贲门周围血管离断术［1］。随着腹腔镜技术的进步、开腹手术经验的积累和手术团队的配合，这种以前被认为难度大、风险高、出血难以控制的手术在全腹腔镜下完成成为可能［2】，并逐渐取代传统开腹手术，术中医护人员的准确、熟练配合，进

8、一步减少了术中出血可能，提高了手术安全性。本组2010年1月〜2013年2月对20例门脉高压行全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术，效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者20例，男11例，女9例。年龄34.0〜71.0岁，平均42.2岁。12例术前有不同程度上消化道出血史，术前均行上腹部CT及门静脉系统CTV检査确诊门脉高压，脾大，食管周围静脉明显曲张。术前胃镜检查提示