肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗方案比较

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1、分类号：R575.2单位代码：10183研究生学号：2015734071密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗方案比较Comparisonsoftreatmentoptionsforcirrhosiswithuppergastrointestinalbleedingcausedbyportalhypertension作者姓名：杨见林类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：郭晓林教授培养单位：白求恩第一医院2018年6月肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗方案比较Comparisonsoftreatmentoptionsfor

2、cirrhosiswithuppergastrointestinalbleedingcausedbyportalhypertension作者姓名：杨见林领域（方向）：内科学指导教师：郭晓林教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取

3、得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊[光盘版]电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使

4、用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（内科学）论文题目：肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗方案比较作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科（130021）作者联系电话：15104313720中文摘要肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗方案比较肝硬化门脉高压是由各种原因引起（如肝炎病毒、酒精、药物、脂肪肝、免疫疾病）的肝硬化发展到晚期阶段而出现门静脉压力升高，门脉高压的出现常常提示各种慢性肝病发展的终末阶段，主要表现为侧支循环开放、脾大、腹水，常伴随食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophag

5、ogastricvaricesbleeding,EGVB)。门脉高压并EGVB常致患者发生贫血、失血性休克，容易造成肝脏功能损害加重，引发肝性脑病（Hepaticencephalopathy,HE），对患者的生命造成威胁，从而致使食管胃底静脉曲张破裂出血成为肝硬化最严重的并发症。门脉高压症所致的上消化道出血是消化科的常见疾病,约占上消化道出血患者的20%。其临床特征为出血来势凶猛，出血量大,首次出血死亡率高，经各种方式治疗后再出血率仍较高,并且每次出血的发生均可导致肝功能进一步恶化，并发症多且严重，病死率很高，至今仍缺乏有效的预防治疗手段。目前肝硬化门静脉高压并上

6、消化道出血仍以传统预防治疗手段为主。主要包括药物治疗(普萘洛尔)、内镜治疗、外科手术治疗（脾切除并贲门周围血管离断术）。目的：探究外科手术(脾切除并贲门周围血管离断术)、内镜治疗及药物治疗三种方式对肝硬化门脉高压性上消化道出血的疗效，为临床上治疗肝硬化门脉高压所致上消化道出血提供科学的参考依据。材料和方法：回顾性分析2011年6月-2017年9月于吉林大学第一医院肝胆I胰内科住院的肝硬化门脉高压并EGVB患者417例。排除严重心肺疾病及重要脏器疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤及数据不完善者244例，最终纳入173例患者作为研究对象。（1）入选患者入院前可有1-3次出血

7、史，在对患者初始止血后，按治疗方法分为药物治疗组（102例），内镜治疗组（40例），外科手术组（31例），查阅搜集患者血清学及影像学资料，每组按肝功能情况进行Child-Pugh分级(Child-Pughgrading,CPG)，比较三种方法治疗后在6个月、1年及2年内再出血率、死亡率。(2)收集彩超检测的门静脉内径宽度，分为门静脉内径<13mm组（24例）；门静脉内径13～15mm组（21例）；门静脉内径>15mm组（20例）；胃镜下检查食管静脉曲张情况，按镜下食管静脉曲张程度及形态、颜色分轻度、中度、重度3级，通过SPSS22.0软件进行统计分析，明确门静脉内

8、径宽度与再