肝硬化门脉高压症并上消化道大出血急诊行Hassab术30例治疗体会.pdf

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1、河南外科学杂志2X(X)年第6卷第2期。,,系统的吞噬能力此外尚可以影响局部代谢减轻酸中毒增讨论,,;加钙离子减少钾离子增加人体各种球蛋白含量通过对神经、,手术后症候群是外科妇科等手术后的常见并发症多由,,,。体液调节的影响降低神经兴奋性提高痛闭促进神经再生,,、,,于慢性感染异物排斥反应瘫痕形成粘连未梢神经损伤以,、,。通过上述生物学作用产生消炎镇痛加速创口愈合的效我,、及组织重塑改建不全引起部分与术后局部功能失调代谢紊,一,们的观察证明经320次治疗绝大多数患者症状消失或减,,,乱有关虽然较少导致严重临床后果但由于持续时间长不适,、,,轻具有疗效高安全无副作用的特

2、点不失为治疗术后症候,,感明显仍然给患者带来病苦和不便甚至影响手术的预期效、,。群的经济方便的有效方法值得进一步研究和推广。。果抗生素和常用消炎镇痛药对该症候群治疗效果不理想。,一参考文献一13且常导致其他副作用发生超短波波长10米频率30X(),,’,地的高频电场易穿透容积较大的介质产生移位电场L3使作l张,周富友超短波体腔加温效果的实验观察中华理疗杂志,桂芬,,,:用部位的带电分子和离子产生平行振动相互摩擦生热效应1975(2)l(y7,,.,,显著提高治疗区域组织温度图扩张毛细血管增强网状内皮212:13李殿钩超短波对人体产热影响的探讨中华理疗杂志979:一一(

3、收稿2仪X)03肠)s肝硬化门脉高压症并上消化道大出血急诊行Hasab术30例治疗体会闰文举赵正国赵建国一,、,,我院于l塑灭〕年198年6月急诊行脾切除责门周围血手术疗法控制出血并使肝功能改善后才施行确定性手术但〕、。管离断术(Hassal术)治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道大一味追求择期手术并非最佳方案本组30例均在保守治疗难,,。sa〕,,出血so例临床效果良好现总结报道下以控制大出血的情况下急诊行Hasl术术后近期效果良好。未再发生大出血资料与方法、32术式选择急诊手术术式以简单近期止血疗效可靠为.,。11临床资料本组so例病人均为内科治疗无效转人外科手主适当

4、考虑远期疗效本术式不仅切除脾脏减少了占门静脉,,,18;;术或急诊大出血收住院其中男例女12例年龄最大者62血流量20%的脾静脉血流从而缓解了门静脉高压状态且因,,。。岁最小者24岁平均38岁均为肝炎性肝硬化致门脉高压离断侧枝和胃左及胃短的血管而达到防治出血的目的门静,C:,,。,“”“”。症术前肝功能按hild分级A级9例B级13例C级8例脉循环在功能上有分区现象分为肠系膜区及胃脾区胃。。上消化道造影显示食管静脉曲张者21例术前发生1次大出左静脉压力升高是形成食管胃底静脉曲张的根本原因本术,一,一,,血者9例24次大出血者21例出血量1(XX)3《烈)耐平均式阻断了

5、胃脾区的反常血流原因在于结扎切断了门奇静脉间、,,一。,,、l以X)耐其中24h以内手术者19例2472h手术者n例的全部反常侧支静脉包括胃短静脉冠状静脉胃支食管支.,,、,,12手术方法左肋缘下斜切口常规切除脾脏切断结扎近高位食管支及胃后静脉左隔下静脉其中高位食管支结扎切c。。侧半胃周围血管及责门上5m以上食管周围血管断是本术式的关键所在另外肝硬变时门脉压的升高是机体,。代偿功能的表现是维持门脉血向肝脏灌注的重要保证此术2结果,式保证了门脉血流向肝内灌注有利于肝细胞再生和功能改.,。21近期效果断流术后大出血均得到控制有1例出现柏油善.。,,,样大便经保守治疗治愈部

6、分病人出现肝功能损害及腹水经33本术式手术范围不大创伤小操作容易便于基层医院施。,,。保守治疗好转1例并发肝昏迷死亡1例死于胃粘膜病变死行.。,亡率67%总之作者认为急诊行Hasasb术治疗肝硬化门脉高压症并.,,,,。22远期效果术后病人经长期随访术后1一5年4上消化道大出血效果良好切实可行并发症少再出血者简便安全特,,、,,例7年再出血者l例死于肝癌再出血者各1例死于感染及别是对肝硬化门脉高压症并上消化道大出血经保守治疗无效,。肝功能衰竭各。2例术后5年生存率70%的患者优为适宜3讨论参考文献.,,31手术时机选择手术时机及患者的选择是影响疗效的关李恩山赵连德等脾

7、次全切除腹膜后移位加断流术治疗门静脉高.,,。,压症的临床研究中华外科杂志19836:33~335键由于急诊手术死亡率明显高于择期手术通常希望运用非:19刃一11一02)(收稿:作者单位451250巩义市人民医院